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人口老齡化不可逆，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)風(fēng)口已至
日期：2018-01-12 來源：中國財(cái)經(jīng)時(shí)報(bào)
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“慈母手中線，游子身上衣。臨行密密縫，意恐遲遲歸。”孟郊的《游子吟》早已耳熟能詳，詩句中游子離家之前，慈母針針線線的深篤之情充溢而出，引起萬千游子的共鳴，喚起普天下兒女們親切的聯(lián)想和深摯的憶念。
然而，隨著時(shí)間的流逝，當(dāng)白發(fā)覆蓋他們的黑發(fā)，當(dāng)皺紋爬上他們的眼梢，年輕人在享受父母愛的同時(shí)也需要承擔(dān)其贍養(yǎng)的責(zé)任。尤其是現(xiàn)在大部分年輕人都是獨(dú)生子女，壓力更大負(fù)擔(dān)更重，養(yǎng)老問題開始變得日益凸顯。
88歲的林某膝下有三個(gè)兒子和一個(gè)女兒。因?yàn)檎煞蛉ナ蓝嗄?，她含辛茹苦?個(gè)孩子撫養(yǎng)成人，子女目前生活狀況殷實(shí)，現(xiàn)在她因年老體衰喪失勞動能力并且有病在身，向子女主張贍養(yǎng)權(quán)利但沒有結(jié)果。
80歲老人柴某共養(yǎng)育了五個(gè)兒子，每個(gè)人輪流贍養(yǎng)三個(gè)月。在輪流贍養(yǎng)的過程中，由于贍養(yǎng)過程中發(fā)生了矛盾，贍養(yǎng)交接時(shí)沒有及時(shí)的通知到下一個(gè)人，老人被活活餓死在家中。
70歲的張某有四個(gè)兒子一個(gè)女兒，張某老伴去世多年，張某由五個(gè)孩子共同贍養(yǎng)。因贍養(yǎng)老人問題，小兒子與四個(gè)姐姐發(fā)生矛盾，而且矛盾越來越激化。
于是，小兒子便趁其父親、大姐、三姐及三姐的女兒都進(jìn)屋時(shí)，用汽油點(diǎn)燃了整間房，最后造成四死一傷。
由此可見，雖然贍養(yǎng)老人是子女應(yīng)盡的法定義務(wù)，但在現(xiàn)實(shí)生活中，不贍養(yǎng)老人的現(xiàn)象依然存在。
隨著生活水平及醫(yī)療水平的快速提高，我國人口平均壽命不斷提高，老齡人口比重越來越大。尤其是實(shí)行計(jì)劃生育政策以來，獨(dú)生子女成為家庭結(jié)構(gòu)的主流，這使得一個(gè)成年子女需要贍養(yǎng)的老年人數(shù)量不斷增長，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式面臨巨大挑戰(zhàn)。
人口老齡化進(jìn)程不斷加速
人口老齡化，意味著老年人口在總?cè)丝谥兴嫉谋壤絹碓酱?，而且達(dá)到了一定的規(guī)模和程度。國際上通常看法是，當(dāng)一個(gè)國家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，即意味著這個(gè)國家或地區(qū)的人口處于老齡化社會。
實(shí)際上，人口老齡化是現(xiàn)代化進(jìn)程的必然結(jié)果。人口老齡化普遍發(fā)生于世界各國，21世紀(jì)可以說是人口老齡化的世紀(jì)。2005年，全球60歲及以上人口占總?cè)丝诘谋戎爻^10%，意味著全球在總體上跨過了老齡社會的“門檻”。
人口老齡化是經(jīng)濟(jì)、社會、科技發(fā)展的產(chǎn)物，是人口發(fā)展的必然趨勢和規(guī)律。發(fā)達(dá)國家大部分早在5年前就已進(jìn)入了老年型國家的行列。同世界其他國家相繼步入老齡社會一樣，我國人口老齡化也是現(xiàn)代化進(jìn)程的必然結(jié)果。
當(dāng)前，我國人口老齡化的進(jìn)程在不斷加速，背后原因是低出生率和低死亡率的結(jié)合，其中出生率的下降以及低位徘徊是導(dǎo)致人口老齡化加速更為重要的因素。
業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，中國人口老齡化的主要特征有三個(gè)方面。其一，人口老齡化提前達(dá)到高峰。20世紀(jì)后期，為控制人口的急劇增長，國家推行計(jì)劃生育政策，使得人口出生率迅速下降，不可避免地使中國提早達(dá)到人口老齡化高峰。
其二，在社會經(jīng)濟(jì)不太發(fā)達(dá)狀態(tài)下進(jìn)入人口老齡化。中國進(jìn)入老齡化社會時(shí)，人均國民生產(chǎn)總值約為3000美元，呈現(xiàn)出“未富先老”，由于經(jīng)濟(jì)實(shí)力不夠強(qiáng)大，增加了解決老齡化問題的難度。
其三，在多重壓力下渡過人口老齡化階段。下個(gè)世紀(jì)前半葉，中國在建立和完善社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制過程中，改革和發(fā)展的任務(wù)繁重，經(jīng)濟(jì)和社會要可持續(xù)發(fā)展，社會要保持穩(wěn)定，各種矛盾錯(cuò)綜復(fù)雜，使得解決人口老齡化問題相對發(fā)達(dá)國家和人口少的國家更為艱巨。
毋庸置疑，人口老齡化增大了養(yǎng)老和醫(yī)療負(fù)擔(dān)，并會對勞動力市場和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展造成負(fù)面影響。
根據(jù)2017夏季達(dá)沃斯論壇發(fā)布的一項(xiàng)研究報(bào)告顯示，如果人口老齡化以目前的速度繼續(xù)推進(jìn)，到2050年，全球六大養(yǎng)老金儲蓄國面臨的養(yǎng)老金缺口高達(dá)224萬億美元。計(jì)入中國和印度兩個(gè)人口超級大國，養(yǎng)老金缺口預(yù)計(jì)達(dá)到400萬億美元，相當(dāng)于目前全球經(jīng)濟(jì)總量的5倍。
顯而易見，未來工作人口相對老齡人口的比例在快速下行，將出現(xiàn)社保繳費(fèi)不足以支付養(yǎng)老金支出的情況，這將極大影響基本養(yǎng)老保險(xiǎn)系統(tǒng)的可持續(xù)性并加重國家財(cái)政的壓力。
國外養(yǎng)老模式探索與分析
中國長期以來形成了一種“家庭養(yǎng)老”環(huán)環(huán)相扣的傳統(tǒng)模式。在經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)上，家庭養(yǎng)老是代際之間的經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)移，以家庭為載體，自然實(shí)現(xiàn)保障功能，自然完成保障過程。
千百年來，“養(yǎng)兒防老”、“父母在，不遠(yuǎn)游”、“百行孝為先”等都是中國傳統(tǒng)孝道倫理在人們?nèi)粘Ｉ钪械姆从场８改葛B(yǎng)育了子女，子女就必須贍養(yǎng)老年的父母，否則，將受到道德輿論的譴責(zé)。這種以孝文化為傳統(tǒng)的贍養(yǎng)方式，兩千多年來一直由家庭單位直接承擔(dān)，早已根深蒂固于國人的思維之中。
但隨著人口老齡化的發(fā)展，無論是發(fā)達(dá)國家還是中國都面臨巨大的挑戰(zhàn)，這使得以子女為核心的家庭傳統(tǒng)養(yǎng)老功能面臨著沖擊和弱化。但是發(fā)達(dá)國家經(jīng)過多年對于老年群體養(yǎng)老的模式發(fā)展探索，所總結(jié)和積累的經(jīng)驗(yàn)勢必對我國的養(yǎng)老有一定的借鑒意義。
從當(dāng)前西方比較發(fā)達(dá)的國家看，英國主要是社區(qū)照顧養(yǎng)老模式。據(jù)悉，英國從20世紀(jì)90年代開始，將養(yǎng)老問題納入社區(qū)，啟動了社區(qū)照顧的養(yǎng)老模式，使得老年人在家就能接受由家人或者鄰居或養(yǎng)老志愿者提供的養(yǎng)老幫助。具體包括物質(zhì)支持、生活幫助、專業(yè)培訓(xùn)以及精神關(guān)懷等，社區(qū)以政府主導(dǎo)，非政府非贏利組織發(fā)揮著骨干作用，不僅融合了傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和集中院舍養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)，更強(qiáng)調(diào)對老年人心理和情感上的關(guān)懷和照顧，真正實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂。
美國主要是居家養(yǎng)老援助模式。美國于1981年正式實(shí)行以醫(yī)療服務(wù)為重點(diǎn)的社區(qū)服務(wù)計(jì)劃，為符合醫(yī)療補(bǔ)助資格在家養(yǎng)老的弱勢老年人提供家庭護(hù)理。主要包括病歷管理、成人日間照顧、家庭健康扶助、個(gè)人照料、雜務(wù)服務(wù)等。老人的社會福利服務(wù)的實(shí)施主要由志愿者來完成。此外，一些大中城市的私營公司開始建造居家援助式老年公寓，供家境比較富裕的75歲以上的能夠自理老人選擇。
德國主要是居家養(yǎng)老服務(wù)體系，他們的老年護(hù)理方式首選家庭護(hù)理。護(hù)理經(jīng)費(fèi)由長期護(hù)理保險(xiǎn)籌資和支付，除少數(shù)人外，所有參加醫(yī)療保險(xiǎn)的公民都要投保長期護(hù)理保險(xiǎn)。此保險(xiǎn)分為社會保險(xiǎn)和私人保險(xiǎn)兩類，分別覆蓋人口的90%和10%。保險(xiǎn)資金由政府、企業(yè)、個(gè)人和醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)四方負(fù)擔(dān)，政府負(fù)擔(dān)1/3以上,企業(yè)與個(gè)人負(fù)擔(dān)較小。
日本的養(yǎng)老服務(wù)模式以家庭護(hù)理為前提，居家養(yǎng)老為核心，公共福利服務(wù)和市場服務(wù)為補(bǔ)充。其養(yǎng)老服務(wù)由長期護(hù)理保險(xiǎn)籌資并支付大部分費(fèi)用，個(gè)人只需承擔(dān)10%的費(fèi)用。在參加護(hù)理保險(xiǎn)的人中，65歲以上為第一號被保人，40-64歲為第二號被保人。第一號被保人只要有護(hù)理需求，保險(xiǎn)權(quán)自然產(chǎn)生，而第二號被保人的保險(xiǎn)需求限制在初期老年癡呆等15種疾病范圍內(nèi)。護(hù)理保險(xiǎn)財(cái)源一半來自于被保險(xiǎn)者繳納的保費(fèi)，另一半由公費(fèi)承擔(dān)。
PPP模式支持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展
近日，民政部公布的《2016年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，截至2016年底，全國60歲及以上老年人口約2.3億人，占總?cè)丝诘?6.7%，其中65歲及以上人口約1.5億人，占總?cè)丝诘?0.8%。
事實(shí)上，我國人口老齡化在深度發(fā)展，社會養(yǎng)老服務(wù)需求在迅速擴(kuò)大、升級，一些好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)確實(shí)存在“一床難求”的情況，養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾等問題日漸凸顯，當(dāng)務(wù)之急是需要破解養(yǎng)老服務(wù)供需結(jié)構(gòu)失衡的難題。
習(xí)近平總書記指出，“滿足數(shù)量龐大的老年群眾多方面需求、妥善解決人口老齡化帶來的社會問題，事關(guān)國家發(fā)展全局，事關(guān)百姓福祉”。“十三五”規(guī)劃綱要也明確提出，要“加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，構(gòu)建以人口戰(zhàn)略、生育政策、就業(yè)制度、養(yǎng)老服務(wù)、社保體系、健康保障、人才培養(yǎng)、環(huán)境支持、社會參與等為支撐的人口老齡化應(yīng)對體系”。
為貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記重要講話精神，推動我國老齡事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，必須充分認(rèn)識我國人口老齡化的規(guī)律和特征，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行科學(xué)的制度設(shè)計(jì)、提出合理的政策措施，這顯然為養(yǎng)老PPP創(chuàng)造了發(fā)展條件。
從目前PPP項(xiàng)目覆蓋的19個(gè)行業(yè)領(lǐng)域當(dāng)中，全國入庫項(xiàng)目來看，養(yǎng)老PPP規(guī)模不大。財(cái)政部PPP中心數(shù)據(jù)顯示，截至6月末，養(yǎng)老PPP入庫項(xiàng)目306個(gè)，投資額為2622億元，相較于一萬多個(gè)的全國入庫項(xiàng)目以及超過16萬的總投資額來說，養(yǎng)老PPP占比不大。
然而，近期，財(cái)政部、民政部、人社部近日聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于運(yùn)用政府和社會資本合作模式支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》，鼓勵(lì)運(yùn)用政府和社會資本合作（PPP）模式推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)培育與發(fā)展，形成多層次、多渠道、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)市場。這說明，養(yǎng)老PPP的發(fā)展仍然存在很大的空間，市場潛力不可小覷。
有業(yè)內(nèi)人士預(yù)測，我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)模到2030年有望達(dá)到22萬億元，未來10-15年是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展的黃金年代。
事實(shí)上，如今的確迎來了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的風(fēng)口。“PPP模式能夠解決當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)的一些問題。從數(shù)量上來看，養(yǎng)老PPP的發(fā)展必然會增加床位數(shù)，緩解供給不足；除了滿足保障型基本養(yǎng)老服務(wù)的需求，社會資本的參與也能滿足中高端養(yǎng)老服務(wù)。”某集團(tuán)管理層解釋道。
