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漳州：破解“老有所養(yǎng)”關(guān)鍵難題
日期：2018-01-09 來(lái)源：福建日?qǐng)?bào)
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近年來(lái)，隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程加快，如何讓廣大老年人共享社會(huì)發(fā)展成果，成為漳州市委市政府持續(xù)關(guān)注和推進(jìn)的一項(xiàng)重要工作。在今年漳州市兩會(huì)上，如何進(jìn)一步健全養(yǎng)老保障體系、提升養(yǎng)老服務(wù)水平，成為多名市政協(xié)委員關(guān)注的焦點(diǎn)。
養(yǎng)老服務(wù)供需如何平衡？ 探索推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合
近年來(lái)，漳州市積極推進(jìn)市縣兩級(jí)社會(huì)福利中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、農(nóng)村幸福園等養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)，截至2017年底，養(yǎng)老總床位數(shù)23674張。但目前，漳州市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在床位使用率低的現(xiàn)象。已投入運(yùn)營(yíng)的8家公辦福利院，除了漳州市福利院入住率常年保持在98%以上外，其他的入住率在20%~30%；其他的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、農(nóng)村幸福園等的床位數(shù)約占全市總床位數(shù)的95%，但入住使用率卻不超過(guò)30%。
此次兩會(huì)，農(nóng)工黨漳州市委會(huì)提交了《關(guān)于加快推進(jìn)漳州市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革的建議》。提案中指出，隨著人口老齡化加劇，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的供需失衡問(wèn)題不斷呈現(xiàn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)管理與建設(shè)同樣迫在眉睫，特別是現(xiàn)有公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的不合理運(yùn)營(yíng)問(wèn)題日益顯露，比如床位使用率低，服務(wù)人群以“三無(wú)”“五保”老人為主，服務(wù)對(duì)象相當(dāng)有限。
難題怎么破解？“建議公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在為政府兜底保障‘三無(wú)’和‘五保’老人提供無(wú)償供養(yǎng)的前提下，不斷擴(kuò)大服務(wù)人群，為居家養(yǎng)老有困難的老人提供普惠型養(yǎng)老服務(wù)，進(jìn)一步提高入住率。”農(nóng)工黨漳州市委會(huì)專(zhuān)職副主委林如鳳說(shuō)，提高受益群眾覆蓋面，可通過(guò)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)或采取與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約合作的形式拓展服務(wù)功能，積極探索集醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)生、養(yǎng)老等為一體的“醫(yī)養(yǎng)一體化”新型養(yǎng)老服務(wù)模式。
目前，漳州市利用被列入全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)市的契機(jī)，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用現(xiàn)有條件開(kāi)辦養(yǎng)老床位，引導(dǎo)條件成熟的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，采取內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、派醫(yī)生駐點(diǎn)、簽約服務(wù)等方式實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，同時(shí)，要求日間照料中心、居家養(yǎng)老服務(wù)站和農(nóng)村幸福院積極與就近的醫(yī)院、街道衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所簽訂合作協(xié)議，或者開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源與養(yǎng)老服務(wù)的有效銜接。如正興新來(lái)福養(yǎng)護(hù)院依托三甲標(biāo)準(zhǔn)的正興醫(yī)院，實(shí)行“一科兩制”，臨床醫(yī)療與養(yǎng)老照護(hù)隨時(shí)轉(zhuǎn)換，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；漳州市社會(huì)福利院向院門(mén)口公建民營(yíng)的漳華醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療服務(wù)，為失能住養(yǎng)老人提供醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)。
此外，漳州已按照醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)試點(diǎn)、協(xié)議合作共建試點(diǎn)、居家養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)、鼓勵(lì)二級(jí)以上醫(yī)院增設(shè)養(yǎng)老病床試點(diǎn)、合理利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院與衛(wèi)生院等閑置資源試點(diǎn)和社區(qū)老年日間照料養(yǎng)護(hù)中心試點(diǎn)等六種類(lèi)型，確定了首批64個(gè)市級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位，將積極深入探索建立系統(tǒng)完整的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和管理制度，形成一批可復(fù)制、能推廣的經(jīng)驗(yàn)。
“醫(yī)而缺人”如何破解？加快養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)
“養(yǎng)而缺醫(yī)”“醫(yī)而缺人”，是目前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的最大問(wèn)題。目前，漳州全市的社會(huì)福利院（福利中心）共有職工170人，其中管理人員42人，持證上崗僅59人，占45%；護(hù)理人員70人，持證上崗僅33人，占47%；醫(yī)護(hù)人員僅17人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院也普遍存在事業(yè)單位登記難、缺編少人的情況。
“養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理和服務(wù)崗位勞動(dòng)強(qiáng)度大，多數(shù)年輕人不愿意從事。醫(yī)生、護(hù)士和社工等社會(huì)緊缺專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員也大多不愿投身養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。”漳州市政協(xié)委員莊亮聲說(shuō)，人才短缺已影響到養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。
對(duì)此，農(nóng)工黨漳州市委會(huì)建議，按照《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》要求，加強(qiáng)從業(yè)人員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)建設(shè)，著力開(kāi)展職業(yè)資格培訓(xùn)和再教育，實(shí)行養(yǎng)老護(hù)理人員持證上崗制度。設(shè)立護(hù)理員分級(jí)制度，把培訓(xùn)和護(hù)理員晉級(jí)有效結(jié)合，培養(yǎng)具有較高理論和實(shí)際操作水平的護(hù)理員隊(duì)伍。還可實(shí)行專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員與志愿者相結(jié)合，深入開(kāi)展大中專(zhuān)院校志愿者、社區(qū)義工與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)對(duì)活動(dòng)。
“人才隊(duì)伍建設(shè)和標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)流程是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)運(yùn)營(yíng)的關(guān)鍵。”由于臺(tái)灣養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展起步較早，臺(tái)盟漳州市委員會(huì)建議加強(qiáng)漳臺(tái)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)與合作，注重人才引進(jìn),對(duì)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，執(zhí)行與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、福利機(jī)構(gòu)相同的執(zhí)業(yè)資格、注冊(cè)考核政策，條件成熟時(shí)可實(shí)行兩地養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)人才專(zhuān)業(yè)資格互認(rèn)。
據(jù)悉，下一步，漳州將支持漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院依托現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立實(shí)訓(xùn)基地，構(gòu)建教學(xué)管理與實(shí)踐運(yùn)用有效銜接的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊(duì)伍培訓(xùn)模式；建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員進(jìn)修輪訓(xùn)機(jī)制；將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理人才作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生人員培訓(xùn)規(guī)劃；計(jì)劃將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員納入衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)統(tǒng)一管理，在職稱(chēng)評(píng)定、專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格認(rèn)定、繼續(xù)教育和推薦評(píng)優(yōu)等方面同等對(duì)待；此外，開(kāi)展多種形式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊(duì)伍培訓(xùn)，有序引導(dǎo)更多社會(huì)志愿服務(wù)人員參與養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。
融資渠道如何拓寬？ 向社會(huì)開(kāi)放養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)
當(dāng)前，各級(jí)財(cái)政對(duì)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的補(bǔ)助有限，要改變“等米下鍋”的局面，拓寬融資渠道是當(dāng)務(wù)之急。
“建議針對(duì)新建的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，基礎(chǔ)設(shè)施相對(duì)完善、各方面條件允許通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、引入民間資本進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理的，參照平和縣社會(huì)福利中心‘公建民營(yíng)’的成熟經(jīng)驗(yàn)，不僅可有效減輕政府的運(yùn)營(yíng)管理負(fù)擔(dān)，降低社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)的門(mén)檻，還可滿(mǎn)足社會(huì)不同人群養(yǎng)老的需求，實(shí)現(xiàn)資源共享、合作雙贏的社會(huì)效果。”林如鳳介紹說(shuō)。
“建議加大對(duì)社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持力度，引導(dǎo)有實(shí)力的投資者進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。”漳州市政協(xié)委員莊亮聲也認(rèn)為，養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)應(yīng)該向社會(huì)開(kāi)放，市政府可通過(guò)鼓勵(lì)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)，支持社會(huì)辦和公建民營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量，讓更多的老年人享受優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。
記者從漳州市政府獲悉，漳州將進(jìn)一步深化公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理體系改革，建立政府為主導(dǎo)、市場(chǎng)為主體、運(yùn)營(yíng)主體多元化、管理服務(wù)社會(huì)化的公辦機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化機(jī)制，推行公建民營(yíng)、公辦民營(yíng)、服務(wù)外包、PPP等模式。到2020年，漳州各縣（市、區(qū)）社會(huì)福利中心均采取“公建民營(yíng)”對(duì)外運(yùn)營(yíng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院“公建民營(yíng)”開(kāi)展?fàn)I業(yè)率達(dá)60%以上。將引導(dǎo)和鼓勵(lì)國(guó)有企業(yè)、民營(yíng)企業(yè)或社會(huì)組織規(guī)?；薪?、連鎖化運(yùn)營(yíng)、企業(yè)化運(yùn)作政府投資建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，逐步實(shí)現(xiàn)“養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化、政府購(gòu)買(mǎi)常態(tài)化、五保供養(yǎng)社會(huì)化”，積極指導(dǎo)和鼓勵(lì)各地采取PPP模式建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。
