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破養(yǎng)老之困“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”盼力挺 專家建議制定并推廣養(yǎng)老服務(wù)標準體系
日期：2016-06-10 來源：新民晚報
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近日，靜安區(qū)某老年人日間照護中心開張了。要么是居家養(yǎng)老，要么是送進養(yǎng)老院，中間很少有“過渡地帶”。中國養(yǎng)老研究中心主任、華東師范大學(xué)教授林拓說，目前我國尚無完整的養(yǎng)老服務(wù)標準體系，應(yīng)在全國范圍內(nèi)制定一套具有普遍指導(dǎo)意義的標準體系。
一方面，眾多家庭為托老問題焦慮；另一方面，養(yǎng)老機構(gòu)也表示尚有許多困難需克服，特別是在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面，需社會各方合力共助打通瓶頸。
開始嘗試醫(yī)保托底
89歲的吳蘭芳與小兒子一家共同生活。以前，孩子們白天不在家，很不放心把母親一個人留在家中，現(xiàn)在則不用操心了。早上7時，吳阿婆會準時出門，從武寧南路慢慢地走到康定路上的托老所，下午4時再由統(tǒng)一的包車送回家。“早上我喜歡散散步。這里真好，都是老年人，一起可以聊聊天，吃飯也不用操心，還能跟著護士進行康復(fù)鍛煉。”不僅吳阿婆，首批入住的8位老人都表達了同樣的心情。
除了每天20元的車費，每人每天的午餐費是12元，其中街道補貼2元，個人實際支付10元。日間照護的費用是按老人的失能程度區(qū)分的，輕度的為每月400元，中度的為800元，而對失智失能的老人，最高收費為2000元。單從費用來看，比在家雇用小時工或住家保姆要便宜些。
據(jù)了解，截至2015年，上海已有381家老年人日托中心，但普遍存在“叫好不叫座”情況，不少日托所的人數(shù)較少，虧本情況較為普遍。李晟暉說，一般來說，能夠生活自理的老人，都會選擇居家養(yǎng)老，重度失能和失智的老人，就會去福利院養(yǎng)老，那么，日間照護機構(gòu)就需要有一個十分精準的服務(wù)模式，要適應(yīng)老年人社區(qū)養(yǎng)老的需求。對此，張培麗也表示:“這就需要開拓日間照護的服務(wù)功能。比如，我們已與上海市第四康復(fù)醫(yī)院進行合作，他們幫助我們完成服務(wù)內(nèi)容體系、標準體系建設(shè)，醫(yī)院專家醫(yī)師團隊也會定期到我們康復(fù)室進行指導(dǎo)，對老人定期義診，實行健康干預(yù)。還比如，醫(yī)院方面正在幫我們解決醫(yī)保結(jié)算問題和保障綠色通道優(yōu)先權(quán)，也就是說，將來輕度或中度失能老人就可以近距離到我們?nèi)臻g照護中心來進行康復(fù)鍛煉，所產(chǎn)生的費用也可以采用醫(yī)保結(jié)算。”
政府購買凸顯公益
建立老年人相關(guān)保險和福利及救助相銜接的長期照護保障制度、老年人監(jiān)護制度、養(yǎng)老機構(gòu)分類管理制度等，已成為黨和政府十分關(guān)心的一項重要工作。只有全面構(gòu)建起居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，才能更好滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求。
“相信隨著城市高齡老年人口的不斷增多，需要日間照護的老人也會越來越多，托老所肯定會老人盈門。”曹家渡老年人日間照護中心副主任林曉蓓曾在日本做過多年的護理工作，她說，日本有一項養(yǎng)老經(jīng)驗可以借鑒。凡40歲以上的公民，都要加入介護保險，等到退休年老后，老人可再提出申請，介護管理團隊組成一個評估專家團隊，對老年人的身體、心理、社會交往等各個方面進行全方位的評估，最終做出相應(yīng)的介護服務(wù)，個人只需要根據(jù)評估結(jié)果、年齡等不同情況，支付不同等級的少量費用。這樣的好處，既可以減輕老年社會所產(chǎn)生的各種社會負擔(dān)，也利于老年人家庭妥善安排養(yǎng)老事宜，還可以讓中年人提早儲備資源以便將來為自己的養(yǎng)老“買單”。
目前我國的養(yǎng)老服務(wù)具有鮮明的“公益內(nèi)涵、市場驅(qū)動”特征，真正高收入的老人畢竟只是少數(shù)，90％以上的老人是養(yǎng)老的最直接利益群體。對此，靜安區(qū)曹家渡街道辦事處副主任李晟暉表示，一是要統(tǒng)籌居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老和其他多種養(yǎng)老形式，大力推廣嵌入式小微機構(gòu)，打造就近、安心、持續(xù)的長期照護模式；二是要鼓勵創(chuàng)新，尤其是倡導(dǎo)和推廣“互聯(lián)網(wǎng)＋”養(yǎng)老、“分享經(jīng)濟”養(yǎng)老等新模式，從而降低養(yǎng)老成本。類似這次新開辦的日間照護中心，就是通過政府購買專業(yè)機構(gòu)服務(wù)的形式，打通了居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的界線。因此，有必要通過政府購買服務(wù)以及微公益、創(chuàng)投等項目化認領(lǐng)方式，支持各類社會組織參與養(yǎng)老產(chǎn)品開發(fā)，從而提供更多優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)項目。
