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養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的今天與明天
日期：2015-06-17 來源：中國證券網(wǎng)·上海證券報(bào)
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養(yǎng)老服務(wù)面臨著一系列新的挑戰(zhàn)：第一，小康社會的養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該包括哪些內(nèi)容，處于什么樣的水平？第二，統(tǒng)一規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)體系如何建立？現(xiàn)在的政策很多，面臨碎片化傾向，呈現(xiàn)各個地區(qū)不同模式的發(fā)展趨勢；第三，政府資源如何進(jìn)行整合，發(fā)揮效力；第四，養(yǎng)老服務(wù)的目標(biāo)如何確定？如何把養(yǎng)老服務(wù)既面向老人，同時也兼顧家庭成員的發(fā)展，這是下一階段政策需要重點(diǎn)考慮的。
政府從直接提供轉(zhuǎn)變?yōu)橘徺I服務(wù)
2011年《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)十二五規(guī)劃》出臺之后，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)迅速發(fā)展。國家積極應(yīng)對人口老齡化，開始采取措施，政策、法律跟進(jìn)也非常迅速。最根本的變化反映在國家對養(yǎng)老服務(wù)采取的策略，即政府從直接提供養(yǎng)老服務(wù)、直接興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，轉(zhuǎn)變?yōu)橘徺I服務(wù)的角色，鼓勵社會力量開辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)在養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的監(jiān)管職責(zé)。
期間，比較重要的幾個政策有：第一，以國務(wù)院名義發(fā)布的《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)十二五規(guī)劃》，確立了居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三者結(jié)合的格局。第二，政府明確通過購買服務(wù)來解決老年照顧和服務(wù)問題。在法律方面，老年人權(quán)益保障法在2012年得到修訂，確立了政府的責(zé)任，強(qiáng)調(diào)養(yǎng)老是由政府來發(fā)展社會保障、發(fā)展醫(yī)療保險(xiǎn)、探索建立長期照護(hù)保險(xiǎn)，接下來才是家庭成員在其中承擔(dān)的責(zé)任；確立了由民政部門來監(jiān)管所有的養(yǎng)老院舍、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。
養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)
得到越來越多資金及資源的投入
在過去一年，政府積極推出了促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的相關(guān)各項(xiàng)政策，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)也逐漸得到資金及各種資源的投入。比如，去年財(cái)政部、商務(wù)部第一次聯(lián)合發(fā)文，在中部八個省份投入24億元，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。
養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展確實(shí)非常迅速：一是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)進(jìn)入迅速發(fā)展時期，目前已超過了500萬張床位；二是城市老年照料中心普遍建立；三是農(nóng)村互助養(yǎng)老幸福院、農(nóng)村互助養(yǎng)老等面向健康老人的新形式在逐漸得到普及，但是生活不能自理老人的照護(hù)仍然面臨很大的挑戰(zhàn)；四是居家養(yǎng)老支持政策現(xiàn)在提上了日程，比如老年癡呆患者，幾乎99%的老人都是在家里由家庭成員照顧，但是怎么能夠在照顧老人的同時不犧牲年青一代的利益，不至于讓自己的工作生活陷入非常困難的狀況；五是財(cái)政支持力度加大，越來越多的專項(xiàng)資金包括財(cái)政資金投入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展中來；六是社會力量發(fā)揮了重要作用，既然政府不直接興辦養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，不直接提供養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)，那么社會力量的介入就是一個主要力量。
小康社會的養(yǎng)老服務(wù)
應(yīng)該是什么樣的水平
現(xiàn)在養(yǎng)老服務(wù)面臨著新的挑戰(zhàn)：第一，小康社會的養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該是什么樣的水平。“十三五”結(jié)束的時候也是達(dá)到小康社會建設(shè)目標(biāo)的時候，對應(yīng)著小康社會，養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該包括哪些內(nèi)容，處于什么樣的水平？第二，統(tǒng)一規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)體系如何建立？現(xiàn)在的政策很多，面臨碎片化傾向，呈現(xiàn)各個地區(qū)不同模式的發(fā)展趨勢。比如，上海需要照料的老人，需要政府來進(jìn)行評估，把這些資源集中到最需要的老人身上，但是在北京80歲以上的老人都是每月得到100元的養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼。依據(jù)不同的理論，其實(shí)踐效果是非常不一樣的。如果在全國范圍建立一個統(tǒng)一規(guī)范的模式，應(yīng)該是什么樣的體系？第三，政府資源如何進(jìn)行整合，發(fā)揮效力；第四，養(yǎng)老服務(wù)的目標(biāo)如何確定？如果目標(biāo)僅僅是滿足老年人的需要，可能會忽視家庭成員的利益。如何把養(yǎng)老服務(wù)既面向老人，同時也兼顧到家庭成員發(fā)展，這是下一階段政策需要重點(diǎn)考慮的。
未來養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展方向
我認(rèn)為，下一步發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該從以下幾個方面著手：首先，嚴(yán)格落實(shí)已有法規(guī)和政策。即使在大城市，仍然存在著違法的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，比如用地不合規(guī)范，但是做得非常成功，如果要去注冊，就涉及土地不合法。一旦這樣的機(jī)構(gòu)出了事，誰來負(fù)責(zé)？所以說這涉及政策怎么去落實(shí)，法規(guī)該怎么落實(shí)。其次，明確基本養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容和政府職責(zé)，只有說清楚政府負(fù)責(zé)的是哪一部分，測算出來這部分的人群，才能夠?yàn)楹竺娴馁徺I服務(wù)提供條件。第三，建立完整的信息及監(jiān)管體系，需要有一個對應(yīng)每一位老人的基本信息情況，否則無法夯實(shí)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)。第四，服務(wù)設(shè)施的建設(shè)理念和規(guī)模要進(jìn)行根本改變，再建設(shè)上千個床位的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已不符合現(xiàn)在發(fā)展需要。當(dāng)社區(qū)服務(wù)發(fā)展成熟之后，只有在家里不能得到照料、身體狀況很差的才進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，如果一千多位身體這么差的老人住在一起，它所帶來的問題是非常多的。第五，要真正發(fā)揮社區(qū)老年照料中心的功能，比如要有康復(fù)人員，要有社會工作者，要有醫(yī)護(hù)人員，為此要打破現(xiàn)有的編制，要能夠報(bào)銷，要能夠突破醫(yī)護(hù)人員上門服務(wù)需要條件的制約。第六，社會力量要對接政府需要提供服務(wù)，只有政府說明要保障的是哪些人，它的價格是多少，社會力量才可以對接。社會力量可以去建七八千元一個月的高端養(yǎng)老院舍，那是市場操作，政府只能購買兩三千元的服務(wù)，為此應(yīng)該動用社會力量來做這方面的工作。第七，培養(yǎng)并留住養(yǎng)老服務(wù)人才，我們不僅僅培養(yǎng)得少，關(guān)鍵是培養(yǎng)的專業(yè)人才在大量流失，所以要建立一個十年的或者更長時間的戰(zhàn)略，真正使他們能夠有職業(yè)生涯發(fā)展的規(guī)劃，能夠留住他們。最后，養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的保障，不是說投了多少錢，就代表著這個地方養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展了，也不是最后建了多少院舍就代表了發(fā)展，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)搞得好的地方，不需要那么多養(yǎng)老院，單純?nèi)?qiáng)調(diào)養(yǎng)老院的比例，不是一個評價標(biāo)準(zhǔn)。
