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構(gòu)建“?；?、兜底線”養(yǎng)老服務(wù)體系
日期：2014-03-16 來源：青島日?qǐng)?bào)
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黨的十八屆三中全會(huì)通過的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》明確指出，要“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加快建立社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)。”應(yīng)對(duì)人口老齡化，健全和完善養(yǎng)老服務(wù)體系，政府不僅需要加大養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的力度，更需要有所側(cè)重，將著力點(diǎn)放在“?；?rdquo;上，從而不斷強(qiáng)化政府的兜底作用，并以此為基礎(chǔ)，盡快完善以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、以社區(qū)服務(wù)為依托、以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的服務(wù)體系，使養(yǎng)老服務(wù)體系得到全面發(fā)展。
一、盡快適應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)形勢(shì)的發(fā)展變化
毋庸置疑，無論是在國家層面，還是在青島市層面，都是在尚未完全富裕的情況下就已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會(huì)。截至2012年底，青島市60歲及以上戶籍老年人口138.78萬人，占戶籍總?cè)丝诘?8.03%（高于全國3.73個(gè)百分點(diǎn)，位列上海、大連和天津之后，居國內(nèi)城市第4位），養(yǎng)老壓力之大可見一斑。需要在思想上行動(dòng)上適應(yīng)形勢(shì)的發(fā)展變化，建立惠及全體老年人的養(yǎng)老服務(wù)體系，使發(fā)展成果更多惠及民生。
第一，把養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)放在社會(huì)穩(wěn)定的大局上來衡量。建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)體系，不僅是弘揚(yáng)中華民族尊老敬老愛老幫老優(yōu)良傳統(tǒng)的道德問題，而且事關(guān)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的全局，事關(guān)整個(gè)社會(huì)的穩(wěn)定。政府只有充分發(fā)揮自己的引導(dǎo)職能作用，才能激發(fā)社會(huì)各類主體活力，推動(dòng)全社會(huì)都來關(guān)注老年人問題，形成社會(huì)共識(shí)，使社會(huì)力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的有生力量。
第二，把養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)作為拉動(dòng)消費(fèi)的新的增長點(diǎn)。老齡人口的快速增長與養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施發(fā)展緩慢形成了矛盾，困擾著未富先老的中國。從表面上看，養(yǎng)老服務(wù)壓力巨大，需要很大的投入，好像是一個(gè)只虧不賺的產(chǎn)業(yè)，是拖累。但實(shí)質(zhì)上，養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是壓力之中蘊(yùn)含著極為豐富的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展動(dòng)力源。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈非常長，可以向醫(yī)療、康復(fù)、健身、文娛、旅游等一系列領(lǐng)域延伸，在提升老年人生活質(zhì)量的同時(shí)，形成新的消費(fèi)需求并不斷擴(kuò)大。這既有助于帶動(dòng)消費(fèi)需求，形成新的經(jīng)濟(jì)增長源，又能滿足老年人的多層次需求，催生上千萬就業(yè)崗位，使之成為擴(kuò)大內(nèi)需、推動(dòng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)的重要力量。
第三，把“?；?rdquo;作為完善養(yǎng)老服務(wù)體系的立足點(diǎn)。政府是養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)責(zé)無旁貸的最重要和最大的承擔(dān)者，但隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，隨著養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面的不斷擴(kuò)大，特別在現(xiàn)階段財(cái)政還不是很富裕的條件下，養(yǎng)老服務(wù)的項(xiàng)目不斷拓展，服務(wù)質(zhì)量的不斷提高，政府必然面臨著資金短缺的問題。
有效緩解養(yǎng)老壓力的有效途徑是采取 “?；?、兜底線”，即在財(cái)政力量既定的前提下，充分發(fā)揮政府在促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展中應(yīng)履行的重要職責(zé)，確保每個(gè)老年人都能夠享有基本的養(yǎng)老服務(wù)，妥善解決養(yǎng)老服務(wù)需求的急劇擴(kuò)大和資金短缺之間的矛盾，使養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)得到長足的發(fā)展。因此，應(yīng)當(dāng)以普惠性為基本原則，以小投入惠及大民生，科學(xué)、合理地界定和發(fā)揮政府“?；?rdquo;的主導(dǎo)作用，盡一切可能將數(shù)量不多的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)定位于中低收入群體，使這一部分群體享受到最基本的服務(wù)，實(shí)現(xiàn)政府“?；?rdquo;的兜底責(zé)任。
二、發(fā)展多層次多領(lǐng)域的養(yǎng)老服務(wù)體系
將養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)定位于 “保基本”，并不是說老年人僅僅局限于單一形式的居家養(yǎng)老服務(wù)中心。相反，應(yīng)當(dāng)因地制宜地發(fā)展多種形式的養(yǎng)老服務(wù)體系，既要大力發(fā)展居家養(yǎng)老，突出具有中國特色的不離家、不離親、不離故鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)模式，體現(xiàn)政府的應(yīng)盡職責(zé)，又要遵循養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的規(guī)律，培育和建設(shè)市場(chǎng)化的養(yǎng)老服務(wù)體系機(jī)構(gòu)，并針對(duì)不同群體的需求分層分類地提供不同特色的服務(wù)養(yǎng)老服務(wù)。
第一，大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)體系。從青島市的居家養(yǎng)老服務(wù)方面看，目前存在的主要問題是量小、面窄。此外，全市城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)的統(tǒng)籌發(fā)展不夠均衡，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)普遍化不高，城市居家養(yǎng)老服務(wù)總體水平還比較低，特別是在專業(yè)服務(wù)、特色服務(wù)和個(gè)性化服務(wù)上還有待提高。為解決面向全體社會(huì)老人的居家養(yǎng)老服務(wù)，特別是對(duì)那些非常需要社會(huì)關(guān)心和關(guān)愛的高齡、失能、獨(dú)居等老年群體的生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等服務(wù)嚴(yán)重滯后問題，應(yīng)堅(jiān)持把居家養(yǎng)老作為養(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ)工程，建立起市、區(qū)、街、居四級(jí)居家養(yǎng)老服務(wù)工作網(wǎng)絡(luò)。
第二，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更多地服務(wù)于中低收入者。目前我國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)還是低水平和低層次的，另外，還要看到，許多老年人屬于中低收入水平，昂貴的費(fèi)用對(duì)他們來說是一筆很大的負(fù)擔(dān)。所以，今后在加大財(cái)政投入的基礎(chǔ)上，既要高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量地規(guī)劃建設(shè)一批規(guī)模較大、功能齊全的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，又要考慮到老年人中低收入的實(shí)際現(xiàn)狀，設(shè)身處地地解決好他們一床難求的問題，切實(shí)提升養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化和人性化水平。
第三，推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)向農(nóng)村發(fā)展。目前，青島市現(xiàn)有的社區(qū)老年服務(wù)設(shè)施主要集中在中心城區(qū)，而其他市區(qū)尤其是廣大的農(nóng)村地區(qū)服務(wù)點(diǎn)不多，還處在剛剛起步的階段。所以，應(yīng)當(dāng)在繼續(xù)完善城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的同時(shí)，將工作重心轉(zhuǎn)向農(nóng)村社區(qū)，大力培育社區(qū)公益性養(yǎng)老服務(wù)組織，大力發(fā)展社區(qū)互助養(yǎng)老模式，將這種以養(yǎng)老服務(wù)為主，集便民服務(wù)、文化娛樂于一體的社區(qū)日間照料中心廣泛推廣，并按相應(yīng)的規(guī)模和服務(wù)質(zhì)量給予相對(duì)稱的運(yùn)營經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。
第四，加快養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。青島市的護(hù)理服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)機(jī)制有待于繼續(xù)規(guī)范，人員數(shù)量尚顯不足，且從業(yè)人員主要來自“4050”下崗、失業(yè)和外來務(wù)工人員，年齡偏大、專業(yè)化程度較低，提供專業(yè)化、個(gè)性化的服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，持證上崗的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，而具備中高級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格的更是少之又少。另一方面，由于待遇普遍較低，社會(huì)認(rèn)同度較低，因而難以招聘到具有一定護(hù)理技能的專業(yè)護(hù)理人才，致使行業(yè)整體服務(wù)水平不高。為此，加快養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，一是需要加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的專業(yè)化培訓(xùn)，二是需要提高從業(yè)人員的待遇，三是積極推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社工崗位的開發(fā)、培育養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊(duì)伍，逐漸形成以專業(yè)人員為支撐、以志愿者為補(bǔ)充的聯(lián)動(dòng)服務(wù)機(jī)制，不斷提升養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平。
三、調(diào)動(dòng)社會(huì)各方力量參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)
發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)體系，政府、企業(yè)和社會(huì)力量、家庭和個(gè)人都具有相應(yīng)的責(zé)任。政府要在“保基本、兜底線”的前提下，打開政策大門，激發(fā)各類主體活力，推動(dòng)社會(huì)各方力量都成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的“主力軍”。主要包括三個(gè)方面：其一，大力培育社會(huì)力量。社會(huì)力量是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的市場(chǎng)主體，也是養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品的主要提供者。要支持社會(huì)力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，積極向社會(huì)力量購買養(yǎng)老服務(wù)和推動(dòng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革，出臺(tái)企業(yè)和社會(huì)組織開展養(yǎng)老服務(wù)的具體辦法，著力發(fā)揮社會(huì)力量在發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中的主體作用。其二，鼓勵(lì)家庭和個(gè)人履行義務(wù)。通過各種措施，鼓勵(lì)家庭和個(gè)人依照法律法規(guī)認(rèn)真履行贍養(yǎng)老年人的義務(wù)，使他們成為社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)力量不可缺少的重要參與者。其三，努力完善鼓勵(lì)民間投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的政策措施。包括完善投融資政策，拓寬投資渠道，增加有效信貸投入；完善土地供應(yīng)政策，合理安排養(yǎng)老用地需求，多渠道保障土地供應(yīng)；完善稅收優(yōu)惠和補(bǔ)貼政策，制定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位建設(shè)、運(yùn)營補(bǔ)貼、水氣暖收費(fèi)、購買社會(huì)組織服務(wù)等一系列優(yōu)惠政策，實(shí)行行政事業(yè)性收費(fèi)減免。
