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養(yǎng)老服務(wù)業(yè)應(yīng)構(gòu)建連續(xù)服務(wù)鏈
日期：2018-04-23 來源： 慈善公益報
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完善長期照護(hù)服務(wù)體系
長期照護(hù)問題，不但是老年群體，也包括兒童、殘障人士等在內(nèi)的所有需要照護(hù)服務(wù)的群體，是未來中國不得不面對的一個大的社會問題。
以老齡產(chǎn)業(yè)為主營業(yè)務(wù)的一位業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，“首先“長期照護(hù)”針對人群應(yīng)該更加聚焦失能失智老人及有可能失能失智的人群。其次，“長期照護(hù)”需要有體系化思維，要更多考慮各要素資源的有效鏈接。第三，行業(yè)應(yīng)該注重照護(hù)文化的建立與形成，應(yīng)更關(guān)注“人性”“尊嚴(yán)”“尊重”，應(yīng)該加強(qiáng)對照護(hù)者的關(guān)愛。最后，“長期照護(hù)”目前需要解決評估標(biāo)準(zhǔn)與評估體系的建設(shè)問題，并在此基礎(chǔ)上優(yōu)化實(shí)施方案。政府需解決長照資源合理配置，人力資源支撐和支付體系的建設(shè)問題。
民政部養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專家委員會委員烏丹星博士指出，在老年長期照護(hù)服務(wù)體系中，既涉及醫(yī)保的問題，也涉及長照險的問題，支付體系還是比較復(fù)雜的。如果按照我們目前提倡的“醫(yī)院建養(yǎng)老”“養(yǎng)老院建醫(yī)療”，未來就會出現(xiàn)醫(yī)院、養(yǎng)老院同時花費(fèi)“醫(yī)保+長照險”的雙重支付問題，即：醫(yī)院，既花醫(yī)保的錢，也花長照險的錢；反之養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也如此。
“目前很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)出現(xiàn)了‘套保’現(xiàn)象，即：為了花醫(yī)保而設(shè)置很多名目，帶來了一些問題。如果此種情況繼續(xù)下去，醫(yī)保+長照險的支付雙雙不會減少，而是會越花越多，直至按照額度全部花光？那我們?yōu)槭裁匆ㄩL照險？事實(shí)上，建立長照險的初衷就是為了降低醫(yī)保的支付，為那些沒有治療價值的照護(hù)護(hù)理開辟出一條新的支付路徑，以解決醫(yī)保報銷滯留在院內(nèi)、占用醫(yī)療床位的問題。”烏丹星說。
建起一整套連續(xù)服務(wù)鏈
烏丹星認(rèn)為，針對老人群體，進(jìn)入老年期以后，80%不是醫(yī)療能解決的問題，即便不是老年群體，其他年齡段的很多慢病、功能殘障、癌癥晚期等也不是醫(yī)療的問題，而是“照護(hù)”和“維持”的問題。也就是我們常說的“康養(yǎng)護(hù)”的問題。“康養(yǎng)護(hù)”不是去消耗醫(yī)療資源，而是為了盡可能地壓低醫(yī)療成本，降低能耗。正如中國幾乎所有高耗能產(chǎn)業(yè)都要“下來”一樣，醫(yī)療也應(yīng)該是向下走，而非繼續(xù)向上走。養(yǎng)的低成本，有品質(zhì)、有質(zhì)量的養(yǎng)，是產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重心，是解決多數(shù)群體照護(hù)問題的核心價值所在。
為此，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)“樂齡”創(chuàng)始人王艷蕊認(rèn)為，無論哪個企業(yè)做養(yǎng)老，都不要在“醫(yī)”上太下功夫，真正要做的，應(yīng)該是前端的健康管理和后端的康復(fù)護(hù)理。建三甲醫(yī)院，不是養(yǎng)老界應(yīng)該做的。
所謂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，或醫(yī)養(yǎng)融合，其實(shí)就是指這兩個圈交叉重疊的部分，而不是兩個圈的完全重疊？簡單理解，就是一個人的院前、院中、院后連續(xù)性服務(wù)鏈的構(gòu)建。
烏丹星說：“形象一點(diǎn)比喻，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一個典型的‘4×1接力賽’，4棒交接：醫(yī)院交接給區(qū)域康復(fù)，康復(fù)交接給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)交接給家庭。而不是一個人拿著4個棒去跑完全程，4個人每個人去做別人的事情？所以，應(yīng)該是每一棒都很清楚自己該做的事情，并與上一棒鏈接好，下一棒遞交好就行了。其實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合并沒有我們想象的那么復(fù)雜，建立起合情合理的邏輯關(guān)系，最大限度地發(fā)揮各個環(huán)節(jié)的作用并構(gòu)建起一整套連續(xù)服務(wù)鏈最重要。”
