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養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)嫁接醫(yī)療服務(wù)是未來(lái)趨勢(shì)
日期：2017-04-19 來(lái)源：財(cái)新網(wǎng)
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2011年，中國(guó)有超過(guò)4萬(wàn)家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，總床位數(shù)達(dá)到353萬(wàn)，每千名老人有19張床位，平均每個(gè)機(jī)構(gòu)的床位數(shù)是86張床。到2015年，中國(guó)的老年人口增長(zhǎng)到2.2億人左右，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量縮減到2.8萬(wàn)家，共有673萬(wàn)張床位，每千名老人有30張床位，未來(lái)的目標(biāo)則是增加到40到50張。同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的單店規(guī)模持續(xù)變大，2015年平均每個(gè)機(jī)構(gòu)的床位數(shù)達(dá)到了240張。
目前市場(chǎng)上的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)大部分沒(méi)有成熟的醫(yī)療服務(wù)能力，主要針對(duì)相對(duì)健康、不需要復(fù)雜護(hù)理的老年人，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的形式包括老年社會(huì)福利院、敬老院（養(yǎng)老院）、老年服務(wù)中心、老年公寓等，從目前市場(chǎng)的發(fā)展來(lái)看，現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的功能主要是住房、膳食和基本的社群活動(dòng)，具備醫(yī)療服務(wù)能力的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還非常少。
過(guò)去五年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)律總結(jié)來(lái)看有這樣幾點(diǎn)。
1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量在快速減少，過(guò)去有相當(dāng)一部分的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)情況不佳，空置率高，服務(wù)能力很弱，市場(chǎng)口碑也不好，因此有相當(dāng)一部分關(guān)門(mén)歇業(yè)。同時(shí)，這些單體機(jī)構(gòu)大部分是小資本投入，由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)本身屬于薄利行業(yè)，在服務(wù)上又存在一定風(fēng)險(xiǎn)，小資本沒(méi)有能力持續(xù)進(jìn)行硬件軟件的改進(jìn)，再加上人力成本不斷上升，因此有很多機(jī)構(gòu)無(wú)法生存下去。
2.能夠存活下去或新建的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)相對(duì)來(lái)說(shuō)規(guī)模更大，單機(jī)構(gòu)的床位數(shù)量更多，資本投入較強(qiáng)。一定的規(guī)模有利于標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)的執(zhí)行，培養(yǎng)人才，增加透明度以及做強(qiáng)品牌。這一點(diǎn)對(duì)于未來(lái)想要發(fā)展連鎖模式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主站來(lái)說(shuō)，尤其重要。但床位數(shù)量在怎樣的規(guī)模最合適是需要考慮的一個(gè)問(wèn)題。
3.大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的定位仍然是住房功能性的，真正提供良好服務(wù)的非常少。很多機(jī)構(gòu)不但沒(méi)有專業(yè)的服務(wù)能力，有一部分連標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)的配備都有問(wèn)題，如對(duì)老年人房屋的設(shè)施改善，以及針對(duì)自理能力不同老人的分類(lèi)以及相關(guān)設(shè)施配備等。很多機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)不善，常年虧損，正是因?yàn)槿狈玫姆?wù)模式。
包括江蘇、上海等多地開(kāi)始將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保范圍，國(guó)家也出臺(tái)了政策，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立護(hù)理型床位，以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的遠(yuǎn)程醫(yī)療。江蘇省民政廳更是表示，希望到十三五末，全省的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，護(hù)理型床位占總體養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位的50%以上，目前的占比是35%。
因此，未來(lái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)和護(hù)理床位是服務(wù)改進(jìn)的一個(gè)趨勢(shì)。這些服務(wù)也有望接入醫(yī)?；蜷L(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)來(lái)支付一部分費(fèi)用。然而，具備從住房功能型向醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)變基礎(chǔ)的機(jī)構(gòu)并不多，需要服務(wù)和管理體系的建立，更適合大資本來(lái)操作。現(xiàn)有機(jī)構(gòu)局限于房屋設(shè)施、管理團(tuán)隊(duì)背景以及本身的資金實(shí)力，能夠轉(zhuǎn)身的不會(huì)太多，因此未來(lái)在偏重醫(yī)療服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)上，新建有很大的潛力。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)銜接醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)的途徑包括幾個(gè)方面。首先是日常醫(yī)療服務(wù)，可以通過(guò)內(nèi)設(shè)診所的形式進(jìn)行，部分擁有大資金的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也可能同時(shí)建立一級(jí)或二級(jí)醫(yī)院作為配套。這些日常醫(yī)療服務(wù)主要負(fù)責(zé)老年人的日常檢查、健康咨詢、常見(jiàn)老年病專科門(mén)診等。在服務(wù)人員上需要全科和?？婆浜线M(jìn)行。同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備一部分康復(fù)服務(wù)也非常重要。需要短期照料的老年人中包括一部分骨折、手術(shù)后身體本身沒(méi)有太大健康問(wèn)題，但需要持續(xù)康復(fù)和照料的人群。
不過(guò)，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)其實(shí)并非適合所有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。對(duì)于大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的用戶來(lái)說(shuō)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)的側(cè)重點(diǎn)是幫助他們解決小病，并更好地追蹤健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康風(fēng)險(xiǎn)并采取行動(dòng)。由于入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人通常年齡偏大，普遍超過(guò)70歲，現(xiàn)場(chǎng)的面對(duì)面治療更符合他們的需求，也就沒(méi)有必要通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療來(lái)進(jìn)行小病治療或日常檢查。如果是危重情況或急癥，老年人的第一需求是轉(zhuǎn)診醫(yī)院，如果是遠(yuǎn)程專家會(huì)診，則意味著老人的情況具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，這種情況下老年人也不太可能繼續(xù)留在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，因此遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的用戶需求其實(shí)并不匹配。
