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壓瘡護(hù)理的誤區(qū)，這些你都知道嗎？
日期：2016-04-23 來源：護(hù)理人公眾號
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目前護(hù)理治療壓瘡存在一些誤區(qū)，有些還在使用無效的甚至是過時的方法。總結(jié)如下供大家參考！
涂凡士林、氧化膏等油性劑
油劑導(dǎo)致透氣不良，亦無呼吸功能，其水分蒸發(fā)量維持在一個較低水平上，遠(yuǎn)低于正常皮膚的水分蒸發(fā)量，導(dǎo)致皮膚浸漬。
按摩促進(jìn)血液循環(huán)
有研究表明，按摩受傷皮膚可加重?fù)p傷，甚至造成皮膚破潰。尸檢證明凡經(jīng)按摩的局部組織常顯示浸漬和變性，未經(jīng)按摩的組織卻無此現(xiàn)象，按摩法可用于皮膚無發(fā)紅的部位。
使用環(huán)狀物作為減壓裝置
有報道因使用氣圈導(dǎo)致了壓瘡，使用氣圈、形墊、Ｕ形墊保護(hù)易受壓部位時，會影響圈內(nèi)皮膚的血液循環(huán)，反而使中心區(qū)呈淤血狀態(tài)。氣圈和墊圈不透氣，妨礙汗液蒸發(fā)，對壓瘡有害無益，特別是水腫和肥胖者更不易使用。
頻繁過度清潔皮膚
熱水和酒精擦拭皮膚會去掉皮膚外層的保護(hù)性角化組織，加速了壓瘡的易感性。清洗皮膚建議采用弱酸性或中性肥皂或浴液，禁忌機械力損傷皮膚。
清潔后拍爽身粉等粉劑
出汗多時或容易潮濕部位，清潔后拍爽身粉等粉劑因粉劑容易堵塞毛孔。
烤燈、吹風(fēng)機、氧氣吹等使皮膚和傷口干燥
皮膚和傷口角質(zhì)層保持足夠水分有助于防止機械性損傷，這些方法削弱了皮膚屏障，增加了壓瘡的易感性。國外很早就提出了傷口濕性愈合理論，但仍然未被我國臨床醫(yī)護(hù)人員普遍接受，甚至認(rèn)識上還存在誤區(qū)。濕性愈合的優(yōu)點有：保持濕潤，有利于壞死組織和纖維蛋白的溶解；保持、促進(jìn)多種生物活性因子的釋放；有利于細(xì)胞增殖分化，加速肉芽組織的形成；不增加傷口感染的危險；減輕疼痛，敷料不與新生肉芽組織粘連；避免更換敷料時的機械性損傷。
傷口使用消毒液和抗生素
消毒劑雖然能達(dá)到殺菌的效果，但未必能加速傷口愈合，主要是消毒劑對愈合細(xì)胞具有毒性，抗感染藥物破壞了有再生能力的組織。處理傷口時傷口周圍皮膚可以用消毒劑消毒。傷口使用抗菌素達(dá)不到抗菌效果，易引起耐藥性和接觸性過敏反應(yīng)，因此不提倡局部使用抗生素，特別是注射用抗生素應(yīng)禁止使用。
搖高床頭超過３０°
增加摩擦力和剪切力，為預(yù)防壓瘡，抬高患者床頭不應(yīng)超過３０°，抬高床頭５～３０°為宜，同時膝下墊軟枕或適度抬高床尾。
翻身側(cè)臥９０°
有多篇報道患者側(cè)臥３０°預(yù)防壓瘡的效果優(yōu)于側(cè)臥９０°。側(cè)臥３０°增加了身體與床面的接觸面積，減輕或避免了骨隆突部位的受壓，使患者更加安全舒適。側(cè)臥３０°翻身順序為右側(cè)３０°臥位→平臥位→左側(cè)３０°臥位→平臥位循環(huán)進(jìn)行。“Ｒ”形側(cè)翻墊是目前壓瘡患者側(cè)臥３０°較好輔助工具之一，優(yōu)點是使用方便、重量輕、強度硬，患者感覺舒適，操作簡單，易清洗，可重復(fù)使用。
獨自搬運危重病人
在體位變化和移動時，如患者不能抬起足夠高度，皮膚與粗糙的床罩表面牽拉會產(chǎn)生摩擦力，可采用吊秋千、亞麻布被單等提升裝置，將摩擦力降低到最小，或采用正確的搬運操作方法移動患者。
