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養(yǎng)老機構(gòu)：一床難求還是床位空置率高
日期：2015-06-15 來源：光明日報
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隨著人口老齡化的加速和高齡、失能、空巢老人數(shù)量的持續(xù)增長，養(yǎng)老服務不僅成為公眾廣泛關(guān)注的民生焦點，也成了當前社會治理的輿論熱點。
全國養(yǎng)老床位空置率居高不下
在政府的強力推動下，全國養(yǎng)老機構(gòu)的床位從六年前的230多萬張增長到了目前的500多萬張，但各地仍然普遍反映一床難求，而已建成的養(yǎng)老機構(gòu)卻存在著大量的空置床位。國家統(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)顯示，2014年末全國各類提供住宿的養(yǎng)老服務機構(gòu)3.4萬個、養(yǎng)老床位551.4萬張，入住的老人卻只有288.7萬人，養(yǎng)老床位空置率高達48%。其中：北京的床位空置率為40%—50%；即使在老齡化程度最高的上海市，養(yǎng)老機構(gòu)的總體入住率也不足70%，個別郊區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)實際入住率甚至不足20%；南京目前有一半在建或已建好的養(yǎng)老床位處于空置狀態(tài)，更有甚者，由于各種原因，該市每年都有10多家民辦養(yǎng)老機構(gòu)關(guān)門停業(yè)。類似現(xiàn)象在其他地區(qū)同樣存在。
居高不下的養(yǎng)老機構(gòu)床位空置率意味著一些地方養(yǎng)老服務業(yè)投資的失敗，不僅浪費了大量寶貴的土地資源、財政資源，也扭曲了養(yǎng)老服務業(yè)的正常發(fā)展，更直接損害了政府的公信力。這是因為，一方面，各地政府對養(yǎng)老服務業(yè)的土地、財政投入日益增大，每年的床位數(shù)量超速增長，而另一方面，老年人卻沒有因此受惠，城鄉(xiāng)居民因養(yǎng)老服務有效供給不足而引發(fā)的不安、焦慮情緒正在蔓延，這已經(jīng)成為民生保障和基層社會治理中的一個重大現(xiàn)實問題。
養(yǎng)老機構(gòu)為何床位空置率高
造成養(yǎng)老機構(gòu)床位空置率居高不下的原因，主要有以下幾個方面：一是不顧老年人的現(xiàn)實需求與消費偏好，盲目追求機構(gòu)養(yǎng)老。從各地的實際情況來看，床位空置率高的養(yǎng)老機構(gòu)幾乎都遠離市區(qū)，一些地方不是基于當?shù)乩夏耆说男枨笳{(diào)查來布局養(yǎng)老服務設施，而是盲目仿效歐美國家，熱衷于在遠離老年人長期居住地的郊區(qū)或鄉(xiāng)村新建有數(shù)百、數(shù)千張床位的“老人集中營”，背離了絕大多數(shù)老年人不愿意離開熟悉的社區(qū)環(huán)境的消費偏好。二是部分養(yǎng)老機構(gòu)異化成了房地產(chǎn)等商業(yè)開發(fā)項目。一些企業(yè)或私人投資者之所以瞄準養(yǎng)老服務業(yè)，并非真正出于提供養(yǎng)老服務的目的，實際上也并不依靠收住老人來獲取收益，而是以養(yǎng)老機構(gòu)之名獲得廉價的土地等資源后另謀生財之道，根本不在乎床位是否空置。三是政策導向存在偏差。增加養(yǎng)老床位數(shù)已成為一些地方發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的“GDP”，各種政策資源偏向需用大量土地資源的養(yǎng)老機構(gòu)，而忽視了立足社區(qū)并為居家老人服務的設施建設。四是機構(gòu)養(yǎng)老“打包”收取全額費用的付費機制讓老年人望而卻步。目前，大多數(shù)老年人的養(yǎng)老服務支付能力有限，而機構(gòu)養(yǎng)老的全額費用卻不低，從一千多元到上萬元不等，許多老年人及其家庭往往難以承受。所以，成本偏高的“集中營式”的“包養(yǎng)”服務并非老年人所好、所能夠接受，如果立足社區(qū)、按需提供養(yǎng)老服務，養(yǎng)老服務的成本就會大大降低，老年人的需求就能得到滿足，且其消費能力亦會被激發(fā)。綜上所述，當前各地養(yǎng)老床位空置率居高不下的實質(zhì)，不在于養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展過度或者供過于求，也不在于養(yǎng)老服務的需求不足，而在于供求嚴重脫節(jié)、錯位造成的結(jié)構(gòu)失衡，是養(yǎng)老服務業(yè)畸形發(fā)展的顯著表現(xiàn)。如果任其發(fā)展下去，這一事關(guān)基本民生、基層社會治理乃至直接影響經(jīng)濟增長、就業(yè)空間的朝陽產(chǎn)業(yè)將被侏儒化。因此，促進養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展，首先要從降低床位空置率開始，以提供與老年人實際需求相吻合的有效供給為目標。
如何走出空置率困局
床位空置率的居高不下表明，當前各地掀起的大規(guī)模建設養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展取向與政策支持體系值得檢討。要改變這種現(xiàn)狀，需要多措并舉。一是要做好統(tǒng)籌規(guī)劃，而不能無序發(fā)展。在充分調(diào)查的基礎上，各地均應根據(jù)本地人口結(jié)構(gòu)、老年人的需求及其變化趨勢，對養(yǎng)老服務設施進行全域規(guī)劃，就像幼兒園、中小學校一樣進行合理布局，并以此作為促進養(yǎng)老服務業(yè)健康發(fā)展的基本依據(jù)，避免養(yǎng)老服務設施建設與本地老年人的實際需求脫節(jié)。二是要從重機構(gòu)養(yǎng)老轉(zhuǎn)向以居家養(yǎng)老為重。各種調(diào)查表明，我國老年人普遍偏好居家養(yǎng)老，只有失能老人、高齡老人才是機構(gòu)養(yǎng)老的重點對象，因此，新時期的養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展應當以盡可能滿足老年人居家養(yǎng)老的需求為政策目標，這就要求養(yǎng)老服務業(yè)必須真正立足社區(qū)，通過發(fā)達的社區(qū)服務設施來滿足絕大多數(shù)老年人的服務需求，相關(guān)政策支持與資源配置均應當符合這一取向。三是化解盲目追求床位數(shù)量增長的沖動，代之以有效供給為實施目標。發(fā)達國家入住養(yǎng)老院的年齡多在80歲以上，我國則是從60歲開始算起，對于低齡化時期的老年人口來說，大多數(shù)需要的是多樣化的家政服務而不是養(yǎng)老床位，只有進入高齡或者喪失生活自理能力時才會有明確的機構(gòu)入住及護理需求。為此，養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展應當確立不同年齡段老年人的需求滿足指標，同時明確養(yǎng)老機構(gòu)主要面向高齡或失能老人，且對其的收住率不應低于80%。四是進一步完善政策支持體系，實現(xiàn)養(yǎng)老服務業(yè)效益最大化。如利用社區(qū)的閑置房屋改建養(yǎng)老設施，以便就近提供老年服務，并節(jié)約土地資源；限制大規(guī)模的養(yǎng)老機構(gòu)建設，優(yōu)先扶持立足社區(qū)的養(yǎng)老服務連鎖店；分類分層配置資源，確保公共資源保障失能老人、高齡老人的服務供給，調(diào)動市場與社會力量滿足低齡、健康老年人的服務需求。五是建立長期護理保險制度，提升有需要的老年人的服務購買能力。對于失能與高齡老人而言，護理成本之高絕非退休養(yǎng)老金可以承受，德國、日本、韓國等國家的經(jīng)驗表明，建立長期護理保險制度是一種提高老年人購買養(yǎng)老服務特別是護理服務支付能力的可行制度安排，值得我國借鑒。六是明確規(guī)范養(yǎng)老服務標準并嚴格監(jiān)督，讓老人及其家庭能夠放心在養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老或接受養(yǎng)老服務。當前一些地方的養(yǎng)老機構(gòu)服務質(zhì)量低劣，虐待入住老人或因管理不善而致入住老人在意外災難中非正常死亡的案例時有發(fā)生，打擊了一大批養(yǎng)老需要者入住機構(gòu)和接受服務的信心。因此，要讓老年人成為養(yǎng)老服務業(yè)的積極消費者，還必須制定明確的養(yǎng)老服務規(guī)范，切實提高養(yǎng)老服務質(zhì)量。只有讓老年人放心消費，才能激發(fā)老年人及其家屬的養(yǎng)老服務消費欲望，一旦消費對象普遍化、大規(guī)?；覈B(yǎng)老服務業(yè)就能獲得大發(fā)展，并最終取得保障與改善老年人生活質(zhì)量、減輕家庭成員養(yǎng)老服務負擔、刺激消費增長與促進國民經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展、放大就業(yè)空間的綜合效應。
