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養(yǎng)老管理軟件試用
臺(tái)灣養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn):貫徹CCRC概念

日期:2014-05-30 來(lái)源:南方都市報(bào)

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隨著中國(guó)老齡化問(wèn)題日漸凸顯,養(yǎng)老地產(chǎn)正成為中國(guó)房地產(chǎn)市場(chǎng)上最誘人的概念之一。而潛在的巨大養(yǎng)老市場(chǎng)需求與養(yǎng)老施設(shè)供應(yīng)不足現(xiàn)狀之間的矛盾正日益凸顯。在海峽對(duì)岸的臺(tái)灣,養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老社區(qū)這些發(fā)展了十多年的服務(wù),正成為大陸房企紛紛學(xué)習(xí)的對(duì)象。

臺(tái)灣經(jīng)驗(yàn)
臺(tái)灣做養(yǎng)老服務(wù)的,都貫徹C C R C概念
緣起:快速老齡化的臺(tái)灣
與大陸相比,臺(tái)灣早在1993年就進(jìn)入了聯(lián)合國(guó)定義的老齡化社會(huì),這導(dǎo)致了臺(tái)灣養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展至少要比大陸提早了20年。至2008年底,臺(tái)灣65歲以上老年人口為240 .2萬(wàn),占總?cè)丝诘?0 .43%。據(jù)臺(tái)灣“行政院”預(yù)測(cè),到2025年,臺(tái)灣老年人口將占總?cè)丝诘?0%以上。在老齡化社會(huì),如何讓老年人有尊嚴(yán)、有保障地生活,成為臺(tái)灣當(dāng)局、民間組織、家庭以及老人本身共同關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織(W H O)的定義,65歲以上老年人口比率超過(guò)20%的就是“超高齡社會(huì)”。據(jù)相關(guān)部門預(yù)測(cè),臺(tái)灣在2025將進(jìn)入所謂的“超高齡社會(huì)”。但事實(shí)上,據(jù)臺(tái)灣當(dāng)?shù)孛襟w報(bào)道,臺(tái)灣老化的速度快了許多。

據(jù)臺(tái)灣“經(jīng)建會(huì)”最新統(tǒng)計(jì)顯示,隨著人口老齡化加速、生育率下降,在2016年,臺(tái)灣人口老齡化指數(shù)將飆破100%,也就是說(shuō),屆時(shí)老年人口將超過(guò)幼年人口。到2026年臺(tái)灣的人口將達(dá)到零增長(zhǎng),隨后可能出現(xiàn)逐年下降的趨勢(shì)。在臺(tái)灣,養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)從最初的市場(chǎng)需求演變成為一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。

模式:機(jī)構(gòu)式、小區(qū)式兩種長(zhǎng)期照護(hù)并存
據(jù)臺(tái)灣長(zhǎng)庚養(yǎng)生文化村相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,他們平均每天接待三批自大陸來(lái)參觀的團(tuán)體,分別為政府部門、醫(yī)療業(yè)以及投資公司,其中投資公司的占比超過(guò)一半。但與大陸不同,臺(tái)灣的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多由醫(yī)療機(jī)構(gòu)因競(jìng)爭(zhēng)激烈衍生,而非開(kāi)發(fā)商逐利房地產(chǎn)。因此,臺(tái)灣的養(yǎng)老社區(qū)多是輕資產(chǎn)概念,通過(guò)租賃土地降低運(yùn)營(yíng)成本。

“醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)知道人老化的過(guò)程,設(shè)置適老的設(shè)施和服務(wù),而大陸是不懂這一行的開(kāi)發(fā)商在做,所謂隔行如隔山,所以他們頻繁往來(lái)這么辛苦。”帕達(dá)國(guó)際健康服務(wù)研究中心執(zhí)行長(zhǎng)湯志堅(jiān)解釋。

湯志堅(jiān)介紹,在臺(tái)灣,做養(yǎng)老都會(huì)提到一個(gè)概念——— C C R C (C ontinuing C are R etirem entC om m unity),即持續(xù)照料退休社區(qū),為老年人提供自理、半護(hù)理、全護(hù)理一體化的居住設(shè)施和服務(wù)。據(jù)了解,CCR C通常選擇在距市中心50-100公里、一小時(shí)車程內(nèi)、交通便利的城市周邊地區(qū)。退休社區(qū)以圍墻封閉自成一體,配備安全監(jiān)控、保安巡查等多種方式提供安全保障。社區(qū)配有大面積綠地、景觀、花園、種植園區(qū),為入住者提供居住養(yǎng)生環(huán)境,并且從個(gè)人居所到服務(wù)場(chǎng)所、公共空間全部為無(wú)障礙設(shè)計(jì)。

而根據(jù)模式又可分為機(jī)構(gòu)式、小區(qū)式兩種服務(wù),對(duì)應(yīng)大陸即為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老。所謂機(jī)構(gòu)式的服務(wù)指的是24小時(shí)皆有照顧人員照顧老人家的生活起居,如護(hù)理之家,而社區(qū)養(yǎng)老指的是老人家留在自己熟悉的生活環(huán)境中,接受不同專業(yè)的服務(wù)。

特色:臺(tái)灣養(yǎng)老體系完善,規(guī)定細(xì)致
據(jù)了解,在早期的“草莽”階段,臺(tái)灣當(dāng)局為呼吁機(jī)構(gòu)參與養(yǎng)老市場(chǎng),所設(shè)定的條件相對(duì)比較寬松,但發(fā)展到一定程度后,特別在1997年以后,臺(tái)灣當(dāng)局就開(kāi)始對(duì)這個(gè)行業(yè)進(jìn)行規(guī)范。

“所以現(xiàn)在臺(tái)灣養(yǎng)老行業(yè)面臨的問(wèn)題反倒是規(guī)范得非常細(xì)致、嚴(yán)格,讓很多企業(yè)做的時(shí)候覺(jué)得門檻太高、成本太高,甚至規(guī)定到每張床位要多寬。”湯志堅(jiān)進(jìn)一步說(shuō)道。

僅南都記者查閱到臺(tái)灣公布的與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的文件就有“《臺(tái)灣護(hù)理員規(guī)定》”“《臺(tái)灣長(zhǎng)期照顧十年計(jì)劃》”“《臺(tái)灣老人福利規(guī)定》”等。以1980年公布實(shí)施的“《老人福利規(guī)定》”為始點(diǎn),臺(tái)灣其后又陸續(xù)公布“《加強(qiáng)老人贍養(yǎng)服務(wù)方案》”“《照顧服務(wù)福利及產(chǎn)業(yè)發(fā)展方案》”等文件,在1997年和2007年還分別修訂了“《老人福利規(guī)定》”,而衛(wèi)生行政體系自1997年開(kāi)始,亦陸續(xù)執(zhí)行“《建立醫(yī)療網(wǎng)第三期計(jì)劃》”“《老人長(zhǎng)期照護(hù)三年計(jì)劃》”及“《醫(yī)療網(wǎng)第四期計(jì)劃》”等方案。依據(jù)老人收入情況不同,臺(tái)灣當(dāng)局還對(duì)需要養(yǎng)老服務(wù)的個(gè)人提供不同程度的補(bǔ)貼和醫(yī)保報(bào)銷。

對(duì)話
臺(tái)灣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)屬于衛(wèi)生機(jī)構(gòu),可用醫(yī)保
湯志堅(jiān) 柏達(dá)國(guó)際健康服務(wù)研究中心執(zhí)行長(zhǎng)

大陸做養(yǎng)老地產(chǎn)的過(guò)于看重硬件
南方都市報(bào):臺(tái)灣的養(yǎng)老地產(chǎn)與大陸有什么不同?

湯志堅(jiān):臺(tái)灣沒(méi)有大陸意義上的養(yǎng)老地產(chǎn),而是有很多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),都不是針對(duì)健康老人的,比較像大陸的敬老院或護(hù)理院。給健康老人住的是養(yǎng)老公寓社區(qū),比較有名的是長(zhǎng)庚養(yǎng)生村和三芝雙連安養(yǎng)中心。與大陸不同的是,臺(tái)灣90%做養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的企業(yè)都不是開(kāi)發(fā)商,而是醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸出來(lái)的。

比如,長(zhǎng)庚就是先做急性醫(yī)療,經(jīng)營(yíng)了三十幾年后,覺(jué)得老年是一個(gè)趨勢(shì),所以做護(hù)理院、老年住宅。長(zhǎng)庚養(yǎng)生文化村是真正符合CCRC標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)。所謂CCRC,是美國(guó)提出的一個(gè)概念,即持續(xù)照顧功能的退休社區(qū),包括從緊急醫(yī)療到慢性醫(yī)療到康復(fù)護(hù)理,從健康到半護(hù)理至護(hù)理甚至臨終關(guān)懷,健康老人住進(jìn)來(lái)后就不用擔(dān)心以后去哪里。

現(xiàn)在大陸已經(jīng)出來(lái)的一些項(xiàng)目,賣得都不好,因?yàn)槎及丫Ψ旁谟布?,其?shí)老人真的不在乎硬件有多好,開(kāi)發(fā)商以為只要有無(wú)障礙公寓、有扶手、有護(hù)欄就行了,但不夠。能吸引到老人的,一是醫(yī)療保障,二是豐富有趣的新生活,而且生活都和健康養(yǎng)生有關(guān),老人就會(huì)很有興趣。老人住進(jìn)來(lái)是選擇新的生活方式,而不是說(shuō)買房子。

大陸很多做養(yǎng)老地產(chǎn),不懂得CCRC是什么,不能提供像長(zhǎng)庚養(yǎng)生村這樣的從健康老人到居家護(hù)理到護(hù)理中心的一條龍服務(wù)。

所以我一直跟大陸開(kāi)發(fā)商講,硬件是需要,但60分就夠了,要在硬件的基礎(chǔ)上增加服務(wù)。一是健康的服務(wù),能為業(yè)主做什么,二是生活的服務(wù),比如管家服務(wù)等,這兩個(gè)條件都是和人密切相關(guān)的,都是細(xì)功夫針線活。

盈利能力能達(dá)到15%-20%
南都:那臺(tái)灣這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的盈利情況怎么樣?

湯志堅(jiān):臺(tái)灣的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大部分都是輕資產(chǎn)概念,所以建安費(fèi)會(huì)比較少,僅從運(yùn)營(yíng)成本看,基本都賺錢,只不過(guò)這利潤(rùn)不是很大,做得好的能達(dá)到15%-20%。

南都:那臺(tái)灣是包括哪些成本?

湯志堅(jiān):建安、土地、裝修、設(shè)備、人力等,最大的成本費(fèi)用支出是人力,會(huì)占到運(yùn)營(yíng)成本約一半。人力成本如果超過(guò)60%-70%就比較難賺錢,如果降到40%左右,利潤(rùn)就出來(lái)了。

南都:臺(tái)灣養(yǎng)老服務(wù)最值得大陸學(xué)習(xí)的是什么?

湯志堅(jiān):臺(tái)灣的特色是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu),都是一個(gè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu),所以能跟醫(yī)保對(duì)接,這是和大陸最大的差別?,F(xiàn)在大陸很多老年住宅,收入種類太單調(diào),通常包括一是會(huì)員保證金,二是每個(gè)月的管理費(fèi)和房租,三是每個(gè)月固定的餐飲費(fèi)。餐飲費(fèi)根本沒(méi)有多少利潤(rùn),老人都吃得很省。因?yàn)殚_(kāi)發(fā)商買地蓋樓成本很高,會(huì)員費(fèi)管理費(fèi)收取后,先把這部分成本付掉,減少現(xiàn)金的成本利息。但會(huì)員費(fèi)不是收入,是隨時(shí)可以退還,因此不能稱為營(yíng)收。收入種類單調(diào),所以就活得很困難。

但臺(tái)灣和醫(yī)保結(jié)合,首先,它的收入種類多了,比如護(hù)理費(fèi)、診療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、養(yǎng)生保養(yǎng)費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等,收入種類增加。第二,與醫(yī)保結(jié)合后,老人的費(fèi)用負(fù)擔(dān)就減少,本來(lái)如果要老人全部承擔(dān)的話,他可能一周只做一次,和醫(yī)保結(jié)合后,他可能一周做兩次。

南都:現(xiàn)在大陸很多養(yǎng)老地產(chǎn)都是在賣資源,將養(yǎng)老與旅游結(jié)合,您怎么看?

湯志堅(jiān):這樣可能第一個(gè)項(xiàng)目可以成功。去年的資料顯示,大陸有近百個(gè)養(yǎng)老項(xiàng)目要啟動(dòng),90%是旅游地產(chǎn)改的。對(duì)老人而言,他為什么要去華山、海南島之類的地方買房子,直接付酒店錢就可以了,所以旅游資源不足以成為養(yǎng)老最主要的吸引力。

典型
臺(tái)灣首個(gè)養(yǎng)老社區(qū)長(zhǎng)庚養(yǎng)生文化村,擁有4000個(gè)床位
“我在這里住了快十年了,子女都在美國(guó),我自己有退休金,基本不用子女的錢養(yǎng)老,這里的工作人員就像兒女一樣。”南都記者在長(zhǎng)庚養(yǎng)生文化村采訪時(shí)偶遇的一位90余歲的老人精神矍鑠地說(shuō)道。而經(jīng)過(guò)多日的觀察,南都記者發(fā)現(xiàn),這樣的老人并不是少數(shù),這些健康老人或需要半護(hù)理的老人有著專長(zhǎng)、愛(ài)好和豐富的業(yè)余生活。

作為臺(tái)灣第一座專門的老人住宅社區(qū),長(zhǎng)庚養(yǎng)生文化村自2005年開(kāi)業(yè)以來(lái),目前已入住老人近500戶??傉嫉孛娣e是34公頃,其中綠地的面積占到了一半,約17公頃,共規(guī)劃有A、B、C、D四棟,如果全住滿是4000戶。但至今只有A棟760間房已經(jīng)投入使用,C棟在年底會(huì)開(kāi)業(yè),B、D兩棟還在規(guī)劃中尚未興建。

臺(tái)灣的養(yǎng)老社區(qū),規(guī)定最低配置床位是50床,200-300床以上就可以稱作是大型。像長(zhǎng)庚養(yǎng)生村這種擁有4000個(gè)床位的大型養(yǎng)老社區(qū)在臺(tái)北是非常罕見(jiàn)的。

在長(zhǎng)庚養(yǎng)生村,不僅收留需要專人看護(hù)的生活不能自理的老人,凡年滿60歲、配偶年滿50歲健康長(zhǎng)者都可申請(qǐng)入住,這部分住戶就只需繳納一定的押金和租金。如一房一廳的月租金,單人是18000元臺(tái)幣(約3712元人民幣),雙人是23000元臺(tái)幣(約4743元人民幣)。但隨著入住者年齡增長(zhǎng),在自理與護(hù)理的過(guò)渡期間,長(zhǎng)庚養(yǎng)生文化村還會(huì)提供半護(hù)理的頤安居社區(qū),比如幫助老人穿衣、喂飯、洗澡等等,月租金要比自理住戶貴10000元臺(tái)幣(約2062元人民幣)。

據(jù)工作人員介紹,因長(zhǎng)庚養(yǎng)生文化村為半公益性質(zhì),因此收費(fèi)是比臺(tái)灣一般的護(hù)理機(jī)構(gòu)略低,盈利水平基本能維持運(yùn)營(yíng),而其依托的龐大的長(zhǎng)庚醫(yī)療體系,如長(zhǎng)庚醫(yī)院才是盈利所在。據(jù)了解,長(zhǎng)庚養(yǎng)生村的投資金額500億新臺(tái)幣(約100億人民幣),除了常規(guī)場(chǎng)地、設(shè)施設(shè)備,養(yǎng)生村還專門修建了高氧的階梯步道和低氧的養(yǎng)生緩坡步道,并配置了全程監(jiān)控、緊急呼叫設(shè)備。在步道上,每隔5-10米就有一個(gè)座位供老人散步時(shí)休息停留。沿途,還設(shè)有高臺(tái)農(nóng)耕區(qū),避免老人彎腰苦難。養(yǎng)生村的園藝也多種植香氣植物,隨風(fēng)飄香至老人居住的A棟。