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杭州公辦養(yǎng)老“價改”亮相
日期：2014-05-16 來源：今日早報
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目前，杭州市公辦養(yǎng)老機構(gòu)“一床難求”和社會辦養(yǎng)老機構(gòu)“一人難求”的矛盾日益突出，為破解這一難題，杭州市積極推進公辦養(yǎng)老機構(gòu)定價機制改革，并以擁有2000張養(yǎng)老床位的市第三社會福利院作為此輪改革的突破口和切入點。
昨天，杭州市政協(xié)召開加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展主席協(xié)商會，市民政局局長邵勝通報了杭州市兩個征求意見稿—《關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的意見》、《市三福院定價機制改革方案和配套保障措施》，并聽取委員們意見、建議。
市三福院定價機制改革
擬定了三套定價方案
對市三福利院定價，民政部門擬定了三套定價方案。
方案一：按全成本測算，市三福院定價總成本為6922萬元，床位費定價原則按每平方平均105元/月核定，護理間為1450元/月·床，標準間為1750元/月·床，單間分別有2950元/月·間和3500元/月·間，等等。護理費平均成本為865元/月·人，基礎(chǔ)護理費定價原則為三級至一級護理在平均成本基礎(chǔ)上適當下浮，三級570元/月、二級670元/月、一級770元/月。
方案二：以固定資產(chǎn)50%折舊計算，市三福院定價總成本為6047萬元。床位費定價原則按每平方平均成本92元/月核定，護理間為1250元/月·床，標準間為1550元/月·床，單間分別有2550元/月·間和3050元/月·間，等等。護理費平均成本為756元/月·人，基礎(chǔ)護理費定價原則為三級至一級護理在平均成本基礎(chǔ)上適當下浮，三級460元/月、二級560元/月、一級660元/月。
方案三：在方案二的基礎(chǔ)上，再根據(jù)床位類別進行結(jié)構(gòu)性調(diào)整，主要體現(xiàn)在，下調(diào)低收入群體和普通老人的護理間、標準間床位費；適當上調(diào)高收入群體單間、單套間、雙套間等改善性需求的床位費。下調(diào)后的護理間床位費為1100元/月·床，標準間為1500元/月·床；基礎(chǔ)護理費在方案二的基礎(chǔ)上，分別下調(diào)30元，下調(diào)后的基礎(chǔ)護理費三級430元/月、二級530元/月、一級630元/月。
公開輪候、準入評估，方案配套三項保障措施
市三福院定位為準公益性養(yǎng)老機構(gòu)，按照公平、公正、公開原則面向主城區(qū)戶籍60周歲以上的老年人開放，優(yōu)先保障經(jīng)濟困難、高齡、失能、失智、失獨、有特殊貢獻的老人入住。
為了確保公平準入，方案明確了三項保障措施：
措施之一，提出實施公開輪候和準入評估制，設(shè)立了特殊保障通道，預(yù)留了200張床位面向主城區(qū)低保和市級困難家庭中的老年人；設(shè)立普通輪候通道，為了使老人們更加公平的入住，按照普通老年人的生活自理能力、認知能力、經(jīng)濟狀況、居住環(huán)境、年齡等進行評估，根據(jù)評估結(jié)果，按照自理床位、非自理床位、失智床位，分三類按積分高低進行輪序入住。目前，市三福院已經(jīng)委托第三方中介機構(gòu)對申請入住的人員進行評估和科學(xué)排序。據(jù)了解，從去年年末對外開放，至今只入住了30人，而報名者已經(jīng)達到了3700人。如果全部放開申請，2000張床位將一搶而空。
措施之二，由“暗補”為“明補”，對于低保、市級困難家庭的失能半失能老年人，可以將政府補助資金帶入機構(gòu)，不足部分由區(qū)財政給予補助。
措施之三，完善績效考核管理制度，市三福院的經(jīng)濟收益主要用于提升養(yǎng)老護理從業(yè)人員服務(wù)能力，提升機構(gòu)護理、生活照理、心理關(guān)懷等多層次全方位的服務(wù)質(zhì)量，將市三福院打造成為服務(wù)示范性機構(gòu)。
既有政府托底又接軌市場，民政部門傾向第三套方案
據(jù)了解，方案三與杭州其他養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)行價格比較，市三福院的定價明顯是接軌市場的。以標準間來說 ，市三福院為1500元/月床，而民辦的金色年華標準間為1250-1500元/月床，相比之下，市三福院的床位費比公辦的上漲了60%，與民辦的養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)行價格基本持平。護理費用方面，以三級護理費區(qū)分，市三福院為430元/月人，金色年華為 400元/月人，市福利中心為430元/ 月人。在標準間收費上，與杭州愛康溫馨家園價格持平。
與外地比較，方案三與北京、成都等地公辦養(yǎng)老機構(gòu)相比，定價略有上升，但是，市三福院的硬件條件更為優(yōu)越。
因此《征求意見稿》指出，2013年杭州市區(qū)平均養(yǎng)老金水平為2113.07元/月，經(jīng)過評估為失能半失能人員，還能享受83—830元/月不等的養(yǎng)老服務(wù)補貼，一般能入住市三福利院享受基本養(yǎng)老服務(wù)，因此，民政部門建議采用方案三來定價。
“在家養(yǎng)老”的失能老人子女，有望直接拿到補貼
另外，《方案》還將探索將服務(wù)補貼發(fā)放給承擔失能老年人照料家庭的子女，明確堅持家庭養(yǎng)老的主體地位，鼓勵子女與父母同住，探索將服務(wù)補貼發(fā)放給承擔失能老年人照料家庭的子女。若能實施，這將是重大方向性改革舉措。
邵勝在解讀《關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的意見》（征求意見稿）時，披露諸多亮點：
在機構(gòu)方面，鼓勵發(fā)展養(yǎng)老護理院，主要面向長期臥床、患慢性病、生活不能自理等需要長期護理的老年人群體，機構(gòu)由民政、衛(wèi)生、人力社保共同監(jiān)管，兼具養(yǎng)老和醫(yī)療性質(zhì)，按照日均每床定額包干的方式結(jié)算費用；
加快公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革。公辦養(yǎng)老機構(gòu)主要承擔托底保障，要和社會辦養(yǎng)老機構(gòu)錯位發(fā)展，建立公辦養(yǎng)老機構(gòu)準入和公開輪候機制；
市本級原則上不再新建綜合性的公辦養(yǎng)老機構(gòu)，積極推進公建民營，實行市場化運營；
調(diào)整服務(wù)功能，支持各地發(fā)展以接受失能、失智老年人為主的護理型公辦養(yǎng)老機構(gòu)，護理型床位不低于70%。
邵勝說：“這些舉措旨在為社會辦養(yǎng)老機構(gòu)騰出發(fā)展空間，將主體市場交給社會力量來發(fā)展，形成‘百花齊放’的機構(gòu)發(fā)展格局。”
