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民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“難言之隱”
日期：2013-11-26 來(lái)源：河北法制網(wǎng)
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土地難找資金缺乏“硬件”不達(dá)標(biāo)
談到民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的難題，不少民辦養(yǎng)老院的經(jīng)營(yíng)者表示，最大的困難在于場(chǎng)地。盡管相關(guān)部門(mén)在養(yǎng)老院用地、建設(shè)上均給予政策傾斜，但對(duì)民辦養(yǎng)老院而言，仍然存在硬件上的“先天缺陷”，在寸土寸金的中心城區(qū)找一塊土地尤其困難。
目前，民辦養(yǎng)老院的場(chǎng)地多數(shù)采用租賃方式，其中不少又是用舊樓改造而成。受原有建筑的局限，無(wú)論是在房型建筑、居住面積、樓梯和無(wú)障礙設(shè)計(jì)、照明還是在衛(wèi)生洗浴等硬件服務(wù)設(shè)施方面，都難以適應(yīng)和符合老年人行動(dòng)、住宿的特殊需求，更無(wú)力配備必要的醫(yī)療設(shè)施和場(chǎng)所。瑞祥養(yǎng)老公寓棉七分院就是租用棉七醫(yī)院的四樓，而該醫(yī)院建于上世紀(jì)八十年代，那時(shí)候國(guó)家對(duì)消防沒(méi)有過(guò)多要求，造成了目前該院消防不達(dá)標(biāo)、許可證辦不下來(lái)的局面。
記者走訪了其他幾家民辦養(yǎng)老院，他們反映遇到的是同樣的問(wèn)題。市民政局社會(huì)福利和社會(huì)事務(wù)處姜處長(zhǎng)說(shuō)，目前全市95%以上的養(yǎng)老院采用的是租房形式，消防基本上沒(méi)有達(dá)標(biāo)的，僅此一項(xiàng)，民辦養(yǎng)老院只能無(wú)證執(zhí)業(yè)，成為“黑戶(hù)”，發(fā)展步履維艱，很難得到國(guó)家和地方政府的幫助。
據(jù)姜處長(zhǎng)介紹，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)本是微利行業(yè)，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“初期投資大、回收期長(zhǎng)的特點(diǎn)”對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的影響尤為明顯。經(jīng)濟(jì)上制約的直接結(jié)果就是民辦養(yǎng)老院的配套設(shè)施不完善。一些民辦養(yǎng)老院缺乏必要的醫(yī)療設(shè)施，同時(shí)老年人的娛樂(lè)設(shè)施、鍛煉設(shè)施也很有限，老年人得到的精神上的安慰和照顧往往比較少。
目前，石家莊退休老人退休金普遍偏低，民辦養(yǎng)老院囿于自身?xiàng)l件，收費(fèi)普遍不高，這又制約了民辦養(yǎng)老院的發(fā)展。
專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員缺失、流失嚴(yán)重
“因?yàn)轲B(yǎng)老院的活兒又臟又累，1500元左右的月薪，只能招那些學(xué)歷低、素質(zhì)不高的人員。”某民辦養(yǎng)老院一名負(fù)責(zé)人告訴記者，“年輕人不愛(ài)干，嫌臟，年老的因?yàn)樯眢w原因，干些日子受不了了，就一走了之。”
據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)定要求：能夠基本自理的老人至少按6：1的比例配備護(hù)理員。對(duì)于不能自理的老人，這個(gè)比例至少要達(dá)到4：1，也就是4名老人就需要一名護(hù)理員。在記者走訪的多家養(yǎng)老院里，最好的也只能是8:1，甚至有的小養(yǎng)老院，比例為20:1，養(yǎng)老護(hù)理員持證上崗的人數(shù)比例不足半數(shù)。在這一巨大用工缺口里，民辦養(yǎng)老院是“重災(zāi)區(qū)”，養(yǎng)老護(hù)理員“正月里來(lái)2月里走”是常事。
薪酬低、勞動(dòng)強(qiáng)度大是養(yǎng)老護(hù)理員不肯落戶(hù)民辦養(yǎng)老院的主要原因之一。記者走訪發(fā)現(xiàn)，民辦養(yǎng)老院因?yàn)橘Y金不足，配備養(yǎng)老護(hù)理員人數(shù)有限，工作強(qiáng)度往往大于公辦養(yǎng)老院，可薪酬卻徘徊在1500-2000元之間，工作辛苦，風(fēng)險(xiǎn)大。一名護(hù)理員對(duì)記者說(shuō)，有的老人因?yàn)槟昀虾?，打罵護(hù)理員，甚至有的拽掉護(hù)理員的頭發(fā)，護(hù)理員還得打不還手，罵不還口。一天到晚屎尿不離手，十分辛苦，有的老人家屬還不理解，責(zé)難辱罵護(hù)理員。
一名民辦養(yǎng)老院的負(fù)責(zé)人說(shuō)，護(hù)理員是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)、具有一定從業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，上崗前需要專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，但很多經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)理員都會(huì)離開(kāi)養(yǎng)老院，選擇去醫(yī)院當(dāng)護(hù)工。干得好的護(hù)工月收入超過(guò)白領(lǐng)，但在民辦養(yǎng)老院月收入能拿到2000元就不錯(cuò)了。即使有獲得資格認(rèn)證的以及護(hù)理水平較高的護(hù)理員，一般也都流動(dòng)到福利待遇高的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，或者把民辦養(yǎng)老院當(dāng)做實(shí)習(xí)基地，很難有高水平的護(hù)理員愿意留在民辦養(yǎng)老院里工作。
一邊是專(zhuān)業(yè)人員缺失、流失，一邊是老年人護(hù)理員培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)少之又少。目前，只有長(zhǎng)沙、寧波等地開(kāi)設(shè)了專(zhuān)業(yè)的老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)，老年護(hù)理市場(chǎng)的供遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于求。
老人發(fā)生意外養(yǎng)老院負(fù)擔(dān)不起
采訪中，一些民辦養(yǎng)老院明確表示，他們寧愿接收不能自如行動(dòng)的老人，也不愿意接收生活尚能自理、能夠自由走動(dòng)的老人。問(wèn)及原因，他們稱(chēng)，全國(guó)各地均有入住養(yǎng)老院的老人摔傷、走失、意外死亡等事件發(fā)生，養(yǎng)老院坐上被告席，無(wú)一勝訴，均被判決承擔(dān)賠償責(zé)任，且賠償數(shù)額巨大。如果他們的民辦養(yǎng)老院出現(xiàn)一例這樣的事故，巨額賠償會(huì)讓養(yǎng)老院負(fù)擔(dān)不起。
姜處長(zhǎng)也告訴記者，省會(huì)民辦養(yǎng)老院當(dāng)被告的事兒時(shí)有發(fā)生，他每年都得處理七八起。某養(yǎng)老院一名老人本來(lái)有癲癇病、心臟病，但生活能夠自理，入住時(shí)其親屬并沒(méi)有說(shuō)明老人病情。一天早晨老人在吃雞蛋時(shí)因打嗝被噎，被送往醫(yī)院搶救無(wú)效身亡。其親屬為了少掏費(fèi)用，隱瞞了老人病史，致使老人失去了救治機(jī)會(huì)。老人去世后，其親屬在養(yǎng)老院大鬧，養(yǎng)老院只能賠錢(qián)了事。
據(jù)記者調(diào)查，民辦養(yǎng)老院入住的老人患心腦血管疾病、老年癡呆和腿腳不靈便的居多，沒(méi)有保險(xiǎn)公司愿意給有病在身的老年人辦理意外傷害保險(xiǎn)，這些都給民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的增添了風(fēng)險(xiǎn)。
政府部門(mén)監(jiān)管、服務(wù)不到位
記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有些民辦養(yǎng)老院因?yàn)橘Y質(zhì)不全、無(wú)法取得許可證而長(zhǎng)期處于政府監(jiān)管之外，且無(wú)法獲得政府給予的床位補(bǔ)貼。在城鄉(xiāng)接合部，有許多家庭式的養(yǎng)老院，有的租一處院落，接收十來(lái)個(gè)老人，有關(guān)部門(mén)根本不清楚它的存在，更談不上管理、指導(dǎo)。入住的老人一旦出現(xiàn)問(wèn)題，維權(quán)會(huì)十分困難。
民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)成為社會(huì)養(yǎng)老不可或缺的力量，對(duì)于它存在的這樣或那樣的問(wèn)題，需要我們每個(gè)人關(guān)注的目光。
