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日期：2013-10-07 來源：常州晚報(bào)
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題記：2012年底，常州60周歲及以上老年人口達(dá)77.21萬人，占戶籍總?cè)丝诘?1.17%，對(duì)照聯(lián)合國標(biāo)準(zhǔn)，常州已進(jìn)入深度老齡化社會(huì)。
有條件和愿意進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人是少數(shù)，90%以上的常州老人選擇以居家養(yǎng)老的模式安度晚年。在獨(dú)生子女時(shí)代，一個(gè)嚴(yán)峻的問題擺在我們面前，80后的父母很多已經(jīng)年滿60周歲，未來2個(gè)子女如何照顧4位老人？
隨著政府對(duì)養(yǎng)老事業(yè)的投入，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如雨后春筍般冒出，從事養(yǎng)老事業(yè)的人員也在不斷增加。去年敬老節(jié)之前，本報(bào)對(duì)全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)查，今年敬老節(jié)之際，我們把目光放在居家養(yǎng)老上，來看看戰(zhàn)斗在第一線的居家養(yǎng)老護(hù)理員。
居家養(yǎng)老護(hù)理員，想說愛你不容易
家住懷德苑的趙逸軒今年84歲，老伴去世后獨(dú)自一人生活，老人2006年心臟病發(fā)作進(jìn)了醫(yī)院，她出院后住在子女家卻很不適應(yīng)。“我還是選擇了居家養(yǎng)老，因?yàn)橛袑ｉT的護(hù)理員來照顧，不用子女費(fèi)心。以前只有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)才有護(hù)理員，如今在家，我就能享受到專業(yè)服務(wù)了。”
2013年，市政府發(fā)布了《常州市加快推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的工作意見》，明確了政府援助服務(wù)對(duì)象和有償服務(wù)對(duì)象，對(duì)介助、介護(hù)低保老年人，當(dāng)?shù)責(zé)o子女照顧年滿60周歲市以上勞模，年滿70周歲歸國華僑，孤老、獨(dú)居及屬于介助和介護(hù)對(duì)象的離休老干部，以及90歲以上高齡老年人等5類老年人實(shí)行援助服務(wù)，每人每月給予價(jià)值200元的援助服務(wù)，其中介護(hù)對(duì)象提高到300元。
能夠自理，又是獨(dú)居離休干部的趙逸軒受惠于這項(xiàng)政策，由枝秀家政服務(wù)有限公司的護(hù)理員上門照顧她，按市場(chǎng)價(jià)20元/小時(shí)的價(jià)格，每月享受10小時(shí)的服務(wù)，全由政府買單。不過2011年，趙逸軒心臟病再次發(fā)作，出院后需要全天護(hù)理的她一個(gè)月200元的服務(wù)就不夠了。
“去年開始，我從枝秀雇了一個(gè)護(hù)理員住家照料我，每個(gè)月就要再出2000多元。”趙逸軒說相比鄰居換了7個(gè)保姆，她已經(jīng)很幸運(yùn)，“護(hù)理員比保姆專業(yè)很多，還有從業(yè)資格證，叫人放心。”
政府購買的服務(wù)，從業(yè)人員必須持證上崗，居家養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍就這樣隨著居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展而壯大起來。2010年，養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)在衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校開班，從2011年開始，參加居家養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)的人數(shù)猛增，三年來共有上千人拿到了資格證書。
服務(wù)政府援助對(duì)象，目前的護(hù)理員基本能滿足，但這5類老人只占全市老人很小的比例，護(hù)理員要滿足市場(chǎng)需求，人數(shù)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
服務(wù)援助對(duì)象的居家養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍，農(nóng)村反而比城市建設(shè)得更好
居家養(yǎng)老的服務(wù)涵蓋老人生活的方方面面，其中助餐、助潔、助浴、助醫(yī)、助行、助購需求最多，這也是護(hù)理員的基礎(chǔ)工作。按照市民政局的要求，建成以社區(qū)為基礎(chǔ)的市、轄市（區(qū)）、鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）四級(jí)居家養(yǎng)老服務(wù)工作機(jī)構(gòu)及服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，每個(gè)村（社區(qū)）都要有支專業(yè)的護(hù)理員隊(duì)伍。
“農(nóng)村反而比城市建設(shè)的好，像新北區(qū)羅溪、春江、新橋、薛家四個(gè)鎮(zhèn)都有居家養(yǎng)老服務(wù)中心，各村都挑選出合適的人作為全職護(hù)理員。”市民政局社會(huì)福利和彩票管理處處處長(zhǎng)鄭躍聲告訴記者，在城市的居家養(yǎng)老服務(wù)中心，全職的護(hù)理員不多，很多是社區(qū)工作人員兼職，服務(wù)援助對(duì)象大多是委托家政機(jī)構(gòu)來進(jìn)行。
23名養(yǎng)老護(hù)理員服務(wù)145位老人，新北區(qū)羅溪鎮(zhèn)的的護(hù)理員隊(duì)伍是支“正規(guī)軍”
9月底的一天上午，羅溪鎮(zhèn)后豐村肖銀生老人舒服地躺在椅子里，來自鴉鵲村的護(hù)理員王素琴正在為他洗腳。“服務(wù)老人，我基本都是白天來，所以洗腳、擦身、洗衣服就一大早做啦。”
94歲的肖銀生患有老年癡呆癥，大小便弄在褲子上是常有的事，他老伴也82歲了，這些臟活兒就落在王素琴身上，三年來，她每個(gè)星期都來照料一次，風(fēng)雨無阻。
王素琴只是羅溪鎮(zhèn)23名居家養(yǎng)老護(hù)理員中的一員，這支隊(duì)伍成立于2010年，服務(wù)著全鎮(zhèn)145位政府援助對(duì)象。“一定要有愛心、耐心，最好是熟悉老人的人，照顧起來才更周到。”羅溪鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)中心主任盧興華說，護(hù)理員是各村推薦的，年齡在40-50歲之間，人品好素質(zhì)高，家境困難者優(yōu)先。
一位護(hù)理員平均服務(wù)6位老人，王素琴幾乎每天騎著電動(dòng)車在各村奔波。“時(shí)間長(zhǎng)了，對(duì)老人有了感情，有時(shí)候沒到服務(wù)的固定時(shí)間，我也會(huì)去看看，這不只是一份工作。”
在殷秀珍老人家的廚房里，王素琴一邊炒菜一邊和老人嘮家常，韭菜雞蛋炒好后，她很自然地給老人喂了一口。“身體好的老人，最需要的是心靈陪伴，一起做個(gè)家務(wù)聊個(gè)天，他們最開心。”
羅溪鎮(zhèn)的這支護(hù)理“正規(guī)軍”讓居家養(yǎng)老的老人們享受的不只是優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，還有那中國傳統(tǒng)的鄉(xiāng)間溫情。
在市區(qū)，居家養(yǎng)老護(hù)理員大多來自家政機(jī)構(gòu)，政府只能為援助對(duì)象尋找“雇傭兵”
50歲的仇琴華是枝秀家政服務(wù)有限公司的一名職員，她也是一名有著5年從業(yè)經(jīng)驗(yàn)的養(yǎng)老護(hù)理員。“在鐘樓區(qū)像我這樣的護(hù)理員很多，不屬于居家養(yǎng)老服務(wù)中心，而是在家政公司或中介。”
不是所有的街道和社區(qū)都有精力建立一支養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍，鐘樓區(qū)和天寧區(qū)更多是采取購買服務(wù)、資金補(bǔ)助、提供場(chǎng)所等扶持政策，引導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)中介組織、家政服務(wù)企業(yè)參與到社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)中來。
2012年，鐘樓區(qū)政府援助對(duì)象人數(shù)為1200人，其中大部分是委托像枝秀、永正、巾幗這些家政服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)理員上門服務(wù)。從去年開始，鐘樓區(qū)把援助補(bǔ)貼以服務(wù)券的形式發(fā)放出去，老人只要撥打12349便民服務(wù)熱線，就可以更加靈活地享受居家養(yǎng)老服務(wù)。
和鐘樓區(qū)一樣，天寧區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)也依托企業(yè)，洪潤(rùn)晚晴家政服務(wù)公司為近300位政府援助對(duì)象服務(wù)。不過天寧區(qū)的居家養(yǎng)老護(hù)理員更多是老人的子女，天寧區(qū)民政局工作人員說，近90%的援助對(duì)象是90歲以上的老人，他們的子女大多已經(jīng)退休，子女參加培訓(xùn)拿到資格證書，政府補(bǔ)貼就交給他們，民政局會(huì)定期對(duì)這些子女護(hù)理員進(jìn)行審查。
對(duì)于這些“雇傭軍”，區(qū)民政局委托每個(gè)社區(qū)定期回訪政府援助對(duì)象，力保他們享受到有效的居家養(yǎng)老服務(wù)。
不滿足政府援助條件的老人，居家養(yǎng)老服務(wù)大多由保姆和鐘點(diǎn)工提供
家政公司說，市場(chǎng)上養(yǎng)老護(hù)理員急缺，每人背后都有7個(gè)老人在等候
“居家養(yǎng)老護(hù)理員是個(gè)新興職業(yè)，就和多年前的月嫂一樣。”枝秀家政服務(wù)有限公司董事長(zhǎng)王秀說，居家養(yǎng)老是這些年才興起的，和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老比發(fā)展還很稚嫩，很多人以為只有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)才有護(hù)理員，家里老人要照顧，大多數(shù)子女還是找保姆。
然而，照顧老人不是保姆和鐘點(diǎn)工就能勝任的，清潔、飲食、排泄、安全、給藥、急救、康復(fù)等照料都需要專門的學(xué)習(xí)，如何與老人溝通，甚至為他們心理疏導(dǎo)都有特殊的方式。“中國的養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)才剛開始，從業(yè)人員的資質(zhì)都不深，市場(chǎng)接收和認(rèn)可他們還需要一段時(shí)間。”王秀說，枝秀目前擁有初級(jí)護(hù)理員160人，中級(jí)16人，高級(jí)2人。“全常州只有2人拿到高級(jí)護(hù)理員證書，都在枝秀，高級(jí)要初級(jí)拿到后工作5年才能去省里考，這個(gè)職業(yè)有多新，可見一斑。”
市場(chǎng)上照顧老人的保姆就很緊俏，養(yǎng)老護(hù)理員更是稀缺。王秀告訴記者，和一般的家政中介不同，枝秀派出去照顧老人的幾乎都是養(yǎng)老護(hù)理員，為此她回絕了不少電話，幾乎每個(gè)護(hù)理員背后都有7個(gè)老人在等待。
同樣的問題，12349便民服務(wù)中心也遇到了。“合作的家政服務(wù)機(jī)構(gòu)很多，其中有養(yǎng)老護(hù)理員的只有7家。”中心副主任王磊說，300個(gè)電話中就會(huì)有10個(gè)和照顧老人有關(guān)，但想找到滿意的人選很難，10個(gè)電話中最多只有2個(gè)能完成。
“市場(chǎng)需求如此旺盛，愿意為老人服務(wù)的人卻不多。從業(yè)者整體穩(wěn)定性差，流動(dòng)頻繁。”王秀說，居家養(yǎng)老市場(chǎng)化難，就難這里。
護(hù)理員抱怨照顧老人太難，風(fēng)險(xiǎn)大回報(bào)低，他們不順心就跳槽
老人對(duì)護(hù)理員服務(wù)水平不滿意，整體從業(yè)人員素質(zhì)不高是硬傷
在永正家政的大廳墻面上，掛了10多個(gè)老人尋求護(hù)理的信息，要求服務(wù)的項(xiàng)目、老人的身體狀況、雇主能提供的食宿等情況寫得清清楚楚，按照工作強(qiáng)度，工資從2000到3000元不等。他們中大部分已經(jīng)在墻上掛了一個(gè)星期，至今無人問津。
“缺人啊，有護(hù)理員證的全都安排出去了，現(xiàn)在連保姆都招不到。”永正家政的負(fù)責(zé)人汪玉珍說，常州的居家養(yǎng)老事業(yè)從2006年開始，別的不說，就光住家照顧老人的費(fèi)用，7年就翻了近4倍。“現(xiàn)在護(hù)理員比過去多，但依舊無法滿足市場(chǎng)需求。”
枝秀的董事長(zhǎng)王秀說，家政行業(yè)發(fā)展到如今，月嫂、保姆和鐘點(diǎn)工隊(duì)伍已經(jīng)很壯大，但愿意從事養(yǎng)老護(hù)理員的人卻還是不多。“養(yǎng)老服務(wù)比任何家政服務(wù)都難，老人是很特殊的群體。照顧新生兒的月嫂，每天面對(duì)的生命在綻放，照顧老人的護(hù)理員，面對(duì)的卻是生命在逝去，心里很難陽光起來。”
再加上老人對(duì)護(hù)理員要求很高，照顧老人強(qiáng)度、風(fēng)險(xiǎn)大，報(bào)酬雖然不低，但在護(hù)理員眼里性價(jià)比卻很低。汪玉珍說，如今的雇主要看護(hù)理員和保姆的臉色，你態(tài)度不好或錢少他們就走人，因?yàn)楣ぷ鲗?shí)在太好找了。
照顧老人的尷尬和困境，聽聽護(hù)理員的酸甜苦辣
“上一個(gè)護(hù)理員離開，就因?yàn)槔先税讶馓尴?，把骨頭留給她”
在西新橋新村的一戶老人家里，一位保姆偷偷告訴記者，他們已經(jīng)換了12個(gè)護(hù)理員和保姆。“上一個(gè)護(hù)理員離開，就因?yàn)楣椭靼讶馓尴?，把骨頭留給她。”采訪中幾乎護(hù)理員都抱怨，照顧老人這些年，不知道受委屈私底下哭了多少回。
“顧阿姨是個(gè)低保戶，2天才燒一次飯，只吃半斤青菜，對(duì)人小氣又苛刻。我在她家服務(wù)了半年，她幾乎沒對(duì)我笑過，可有天她特地把兒子送的西瓜留給我，還說了聲謝謝，那瞬間我好感動(dòng)，覺得一切辛苦都值得。”去年，老人離世了，護(hù)理員仇琴華想不做時(shí)就會(huì)想起她，咬牙堅(jiān)持下去。
仇琴華說，照顧老人時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)有感情，心情很復(fù)雜，酸甜苦辣一言難盡。
老人拒絕接收服務(wù)，護(hù)理員遭遇閉門羹
政府給援助對(duì)象提供居家養(yǎng)老服務(wù)，并不是所有人都樂意。有的老人子女故意刁難，說護(hù)理員服務(wù)不好，要求社區(qū)直接把政府補(bǔ)貼的錢交給他們。
仇琴華說，工作這些年遇到無數(shù)次閉門羹，她必須完成任務(wù)，就一直守候在老人家門口，最多一次等了1小時(shí)40分鐘。老人嘴里還罵罵咧咧：“你來煩我干嘛，我不要你來幫忙。”
但一開始不接納護(hù)理員的老人，時(shí)間長(zhǎng)了卻對(duì)他們產(chǎn)生了依賴。護(hù)理員想請(qǐng)假或調(diào)休，老人都會(huì)不樂意，甚至?xí)蛏鐓^(qū)投訴。
老人要求苛刻，地板要跪下擦，廚房瓷磚也要清理干凈
護(hù)理員劉明娥說：有些老人家里只有三四十平方米，在指定時(shí)間內(nèi)早已干完活，他們的子女卻不滿意，就讓護(hù)理員做額外的工作把時(shí)間填滿。
一個(gè)家住太湖明珠苑的90歲老人，他兒子把家里能拆的設(shè)備全拆下來，讓護(hù)理員清洗。護(hù)理員仇琴華說，洗了半個(gè)小時(shí)油煙機(jī)，手破了好幾個(gè)口子，指甲都剝離了。
老人的生活都有一套完整的模式，碗筷放在哪里，桌椅怎么擺有他們的規(guī)矩，護(hù)理員保潔完后，一定要按照原樣擺好，不然就會(huì)遭受責(zé)難。還有老人要求他們跪下來擦地板，甚至要把廚房瓷磚的縫隙用鋼絲球刮干凈。
那些被誤解的委屈，只能往肚子里吞
仇琴華曾經(jīng)照料過一個(gè)90多歲的老人，因?yàn)橐傻幕钐?，只能把他衣服帶回去洗。老人的衣服泡在盆里，沒想到她丈夫看見了，覺得很惡心，便連盆帶衣服一起扔了。“我就買套新的給老人，沒想到老人說背心里有301.7元不見了，坐在她的電瓶車上破口大罵，整個(gè)村上的人都在圍觀，真的很傷自尊心。這種事太多了，只能往肚子里吞。”
照顧和子女同住的老人，子女把護(hù)理員當(dāng)自己的保姆
護(hù)理員朱永香說，一些子女知道自己的父母是居家養(yǎng)老中政府援助的5類對(duì)象之一后，便把老人接到家中，護(hù)理員每次上門服務(wù)，除了幫助老人洗衣服、打掃房間，還要幫他們的子女干活。
這根本不是他們的職責(zé)，卻不得不去做。“有些人會(huì)威脅我，如果不做便去投訴，一旦這樣，我們就拿不到政府購買服務(wù)的補(bǔ)貼了。”
家里堆滿垃圾，衛(wèi)生習(xí)慣極差，護(hù)理員也只能硬著頭皮上
仇琴華服務(wù)對(duì)象中有一對(duì)殘疾夫妻，家里堆滿了垃圾，還不讓整理，家里臭的不行。有次她打開一個(gè)塑料瓶，里面的雞蛋都?jí)牧?，長(zhǎng)滿了蛆，她強(qiáng)忍著惡心，把垃圾收拾了一番。
家住三堡街的一位獨(dú)居老人，眼睛看不見，大小便全在床上，養(yǎng)的貓還在床上筑窩。家里惡臭難耐，墻上和桌上的灰塵有硬幣那么厚。仇琴華只能硬著頭皮上，還被床上的貓咬了一口。
不能有情緒，家庭顧不上，護(hù)理員忙得照顧不了自己的父母
護(hù)理員劉明娥說，自從干了這份工作，自己的脾氣都好了很多，說話不再大聲，變得溫柔起來。因?yàn)槊鎸?duì)的是老人，自然不能有情緒，無論老人怎么苛刻，甚至無理取鬧都要忍住。
到了春節(jié)前夕，要照顧的老人太多，家里的事情就顧不上了，只能請(qǐng)鐘點(diǎn)工來打掃了。“父親一個(gè)人住在養(yǎng)老院，都照顧不到，想想很慚愧。”
老人對(duì)護(hù)理員服務(wù)水平不滿意，從業(yè)整體素質(zhì)不高是關(guān)鍵
年齡偏大，學(xué)歷不高，外地人居多，生活習(xí)慣和常州人相差大
楊婆婆今年90歲了，今年3月，仇琴華開始為她每周上門做保潔工作。“我換了三個(gè)保姆了，說到做事情，還是護(hù)理員專業(yè)，不過……”楊婆婆意味深長(zhǎng)地笑了一下，“她那塊擦沙發(fā)的抹布從來沒有換過。”
這算是溫和的評(píng)價(jià)了，老人對(duì)護(hù)理員的不滿主要集中在：保潔不干凈，生活習(xí)慣不同，燒飯不好吃，讀書少難交流。老人對(duì)居家養(yǎng)老護(hù)理員服務(wù)水平不滿意，市衛(wèi)校繼續(xù)教育處副處長(zhǎng)施國榮認(rèn)為這是因?yàn)閺臉I(yè)者整體素質(zhì)不高。“他們必須參加培訓(xùn)考證才能上崗，我們比較清楚情況，居家養(yǎng)老護(hù)理員有三個(gè)特點(diǎn)：一是年齡偏大，40歲以上的是絕對(duì)主流；二是學(xué)歷太低，以小學(xué)和初中學(xué)歷為主；三是外地人居多，生活習(xí)慣和常州本地人相差大。”
隨著居家養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)需求增加，2013年開始，市民政局還委托枝秀家政定期開設(shè)培訓(xùn)班。王秀說，前來培訓(xùn)的人有不少是失業(yè)的本地人和外來打工者，他們來參加培訓(xùn)，是把護(hù)理員證當(dāng)就業(yè)籌碼，對(duì)這個(gè)工作完全沒有準(zhǔn)備，一不如意就會(huì)離開，流失現(xiàn)象嚴(yán)重。
好點(diǎn)的住家護(hù)理員月收入5000元，雇主要看他們的臉色
“現(xiàn)在的市場(chǎng)不規(guī)范，哪錢多往哪走，毀約的事情并不少”
記者采訪中聽到最夸張的一位老人換了近30個(gè)保姆，最后從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)挖了一個(gè)護(hù)理員才安穩(wěn)下來。有的是老人不滿意，但大部分是保姆主動(dòng)離開，理由只有兩個(gè)：老人手腳太費(fèi)，錢太少。
如今照顧老人的保姆價(jià)格就要2500元/月左右，居家養(yǎng)老護(hù)理員又如何？“有個(gè)老板4000元要找個(gè)護(hù)理員，我都沒答應(yīng)，癱在床上，必須要找住家的護(hù)理員，沒多少人愿意干。”王秀告訴記者，照顧自理老人的住家護(hù)理員現(xiàn)在收入最低是2600元/月，包吃包住，一個(gè)月休2-3天，護(hù)理員證書升一級(jí)，價(jià)格還要高出200-250元，如果老人不能自理，價(jià)格更貴，根據(jù)不同服務(wù)項(xiàng)目，還要收取額外費(fèi)用。
“我這里好點(diǎn)的護(hù)理員月收入達(dá)到5000元，她燒飯?zhí)貏e好吃，老人的子女都離不開她，反而是雇主要看她的臉色。”永正的汪玉珍說，對(duì)于大部分中介而言，護(hù)理員和保姆是與雇主簽訂協(xié)議，他們可以隨時(shí)不干，甚至隨意漲價(jià)，中介很難對(duì)他們進(jìn)行約束。“現(xiàn)在的市場(chǎng)不規(guī)范，哪錢多往哪走，毀約的事情并不少。”
居家養(yǎng)老護(hù)理員不是萬能的，他們大部分暫時(shí)只能提供家政服務(wù)，康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神慰藉等服務(wù)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)談不上。需要更多機(jī)構(gòu)和組織介入，讓有各種專長(zhǎng)的人為居家養(yǎng)老事業(yè)服務(wù)。
記者了解到，目前從事居家養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)挺多，但專門培養(yǎng)護(hù)理員隊(duì)伍的很少，市場(chǎng)還很不規(guī)范，只有企業(yè)之間形成競(jìng)爭(zhēng)，建立有考核的用工制度，護(hù)理員的服務(wù)水平才能有更大的提高。
