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養(yǎng)老護理員“老齡化”加劇
日期：2013-05-12 來源：工人日報
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截至2012年底，天津市老年人口數(shù)量已接近200萬，養(yǎng)老再次成為嚴峻的社會話題。隨著獨生子女走向社會、“空巢老人”加劇等因素，社會養(yǎng)老需求正在不斷增加。但與此成反比的是，不少養(yǎng)老機構專職養(yǎng)老護理員緊缺，即便是現(xiàn)有的養(yǎng)老護理員隊伍中，逐漸邁入老年的“4050”人員也為數(shù)不少，養(yǎng)老院不得不面臨“老人”照顧老人的尷尬。
養(yǎng)老機構招工難、留人難原因何在？應對護理員隊伍老齡化的出路何在？本報記者在天津市的幾家養(yǎng)老機構進行了調查。
養(yǎng)老院護理員 “ 老齡化 ” 加劇
今年59歲的韓玉花是天津鶴童學府老人院的一位護理員，從1995年老人院成立那一年開始她就來到這里。韓玉花回憶說：“那時候下崗了，家里經濟條件不好，任何一個工作機會對我來說都非常寶貴。這一干就是18年。”
“做護理員這一行，確實非常累。最多的時候，我一個人要同時看護10多個老人，基本上都是生活不能自理的。每天要給老人們端屎端尿，有的老人便秘，甚至需要我們用手去摳。還有的老人被病痛折磨，脾氣不好，動不動就罵人打人，這些我們都必須默默承受。”韓玉花說，雖然自己早已過了退休年齡，但一直沒有離開工作崗位，因為院里缺人手。
清晨4點起床，給老人們翻身；5點多鐘，開始為陸續(xù)醒來的老人洗漱；7點多鐘，喂老人們吃早餐，早餐過后陪老人到院子里活動……天津龍福宮養(yǎng)老院護理員于阿姨一天的工作就是這樣開始的。在于阿姨工作的這家民營養(yǎng)老院里，共住著近60位老人。于阿姨和另外一名護理員負責照顧四樓的22位老人。有些老人病重臥床，生活不能自理，需要護理員的全天護理。“工作一天除了吃飯，我們幾乎沒有什么休息時間。晚上值班時，兩個人就輪流睡，一般也就睡四五個小時。遇到老人有事，被鈴聲叫醒也是很平常的事。”于阿姨說。
于阿姨今年60歲，“我們院的護理員基本上都是年紀偏大的人，40多歲就已經算年輕人了。現(xiàn)在愿意做這行的人越來越少，很多人都去當保姆、月嫂，掙得多還輕松。養(yǎng)老院這些年一直缺人手，很多人干不了幾天就走了。至于年輕人，就更別指望他們現(xiàn)在的孩子一般不愿意吃這個苦。”于阿姨告訴記者，其實自己很希望有愛心的年輕人能加入到養(yǎng)老服務行業(yè)中來，“我們這些護理員年紀越來越大了，不光身體跟不上，護理知識也跟不上。有時遇到重癥老人或是突發(fā)疾病的狀況，我們確實應付不了。要是有專長的年輕人愿意來，我也愿意多帶帶他們，也算是"后繼有人"了。”
入住率超過90%的民營養(yǎng)老機構鶴童養(yǎng)老院負責人告訴記者，護工難招同樣是他們這家民辦養(yǎng)老院面臨的難題。“拿我們養(yǎng)老院來說，目前的護工年齡大部分在50歲以上，年紀最大的55歲了。”這位負責人表示，每月1500元左右的工資，對護理員這個又臟又累的職業(yè)來說吸引力明顯不夠，他期待著相關部門能為提高護理員收入“買一部分單”，“如果每月能有兩三千元的收入，護理員也許就好招了”。
在一家養(yǎng)老院，記者遇到一位前來應聘護理員的中年女子。養(yǎng)老院經理向她介紹護理員的工作：“每個護理員負責4個房間，每個房間有兩到三名老人。除了最基本的打掃衛(wèi)生之外，護理員主要負責照顧生活不能自理的老人，包括替老人洗衣服，送飯甚至喂飯、喂藥，幫助老人洗漱穿衣、大小便和洗澡等。新來的人收入在一千三四左右，如果干得好，3個月后以后可以拿到一千五六……”看得出，養(yǎng)老院經理極力想留住這位應聘者，但中年女子在大部分時間里一言不發(fā)。
記者采訪的天津市鶴壽養(yǎng)老院共有工作人員40人，除管理、餐飲、后勤人員外，剩下的23名護理員平均年齡約為50歲。這些年逾半百的護理員，需要承擔起照顧全院105位平均年齡85歲老人們日常生活的重任。“我們這里常有醫(yī)學院和護校的學生利用假期來獻愛心，做短期義工。但一問到有誰愿意留下來長期工作，基本上所有人都搖頭。”鶴壽養(yǎng)老院院長張美萍對此表現(xiàn)得很無奈。
在記者采訪的多家養(yǎng)老院中，幾乎每家養(yǎng)老院門前都貼著招聘服務人員的告示。據業(yè)內人士介紹，目前天津市在崗的專職養(yǎng)老護理員還不到5000人，按照天津市老年人口計算，這個專業(yè)的人才缺口達5000人至6000人。
收入低 、 保險待遇缺乏是主因
根據天津市人力資源和社會保障局的統(tǒng)計數(shù)據，天津市職工月平均工資在2011年已達到3520元。而該市養(yǎng)老行業(yè)護理人員月薪資水平在1000元～2000元左右，與全市職工月收入有著近一半的差距。相比之下，醫(yī)院護工、家政服務員月薪在3000元～5000元左右，月嫂更是動輒七八千元甚至達到上萬元。
除了微薄的月收入，保險待遇的缺乏也讓許多人在養(yǎng)老護理員這份工作面前躊躇止步。據記者了解，目前天津市許多養(yǎng)老機構，尤其是民營養(yǎng)老機構，能為護理人員提供五險一金或者三險一金的并不多。采訪中，護理員小孟直言：“我家里沒什么負擔，所以錢少點也無所謂，夠我吃喝就行。要不是院里想辦法給我上了保險，我可能也沒法像現(xiàn)在這樣安心干下去。”沒有保險，就難以為護理人員的未來生活提供必要保障，這也是許多年輕人不愿來養(yǎng)老院求職的一大因素。在采訪中記者了解到，目前天津市養(yǎng)老護理人員多為下崗或退休的企業(yè)職工，他們已在原單位享受了保險待遇，因此才會在養(yǎng)老機構無法提供保險的情況下愿意留任。
雖然這些“4050”護理人員在照顧老人方面經驗豐富，有較強的奉獻精神，但養(yǎng)老護理工作的高強度負荷，對他們的體力、精力也提出了巨大的挑戰(zhàn)。“養(yǎng)老院的老人們大多患有不同程度的疾病，起居、吃藥、理療都需要護理人員的照料。從這方面來說，養(yǎng)老院的功能與醫(yī)院的住院部極為相似。”鶴壽養(yǎng)老院的張美萍院長介紹，養(yǎng)老護理員除了照顧老人的日常生活，還要關心老人的心理健康，陪他們聊天解悶，甚至為重病臥床的老人導尿、擦洗身體。
鶴壽養(yǎng)老院護理長張德霜對記者說：“我們的護理員大多都是上24個小時，歇24個小時，不分節(jié)假日，更別提周末了，而且越是年節(jié)我們越忙。當班的時候，平均一個人要負責照顧七八個老人，那可真是沒有閑著的時候。”而隨著年齡的增長，這些步入老年或“準老年”的護理員們也會因體力不足或疾病等原因不能繼續(xù)工作。
而在工資及社保待遇方面，養(yǎng)老機構也有自己的難處。公辦養(yǎng)老機構面向社會招聘的養(yǎng)老護理員不在編制內，這部分支出需要自籌。公辦養(yǎng)老機構強調公益性，收費不高，提高招聘人員工資待遇有一定難度。而民辦養(yǎng)老機構養(yǎng)老護理員的工資待遇與機構的收益掛鉤。
采訪中，多位養(yǎng)老機構負責人表示，工作太累、報酬太少、地位太低，是老年護理行業(yè)缺乏吸引力的主要原因。“這個行業(yè)平均工資只有1000多元，在同等勞動強度下屬于低水平。”一位養(yǎng)老機構負責人分析說，現(xiàn)在護理員除了城市下崗的“4050”人員外，多數(shù)都是四五十歲的農村人口，而現(xiàn)在農村生活水平提高了，他們寧愿去做其他事，也不愿做又臟又累工資又低的護理工作。
應加快探索養(yǎng)老新模式
“隨著天津步入老齡化社會，養(yǎng)老成了大問題。但目前公辦養(yǎng)老院普遍難進，要排號進入，有的甚至要等兩三年。而民辦養(yǎng)老院又面臨吃不飽的問題。”天津市人大代表高紹林直言目前養(yǎng)老院的發(fā)展現(xiàn)狀。他認為，解決養(yǎng)老問題不能只依靠養(yǎng)老院，還應加快探索家庭養(yǎng)老的社會化新模式。
“推動家庭的社會化養(yǎng)老，護工人才的培訓是關鍵。”高紹林曾做過調查，目前，護工市場需求巨大，一個經驗豐富的家庭養(yǎng)老護工每月收入可達3000元。“如果將部分失業(yè)的婦女組織起來，進行系統(tǒng)培訓，在促進就業(yè)、提高自身收入的同時，不失為緩解目前養(yǎng)老難題的有效策略。”高紹林建議說。
事實上，養(yǎng)老護理行業(yè)需要很強的專業(yè)性，護理員不但需要具備一定的醫(yī)療衛(wèi)生基礎知識技能，同時需要具備禮儀、心理、家庭等相關知識。目前，我國養(yǎng)老護理行業(yè)很多從業(yè)人員文化程度較低，部分護理員幾乎沒有經過系統(tǒng)的業(yè)務培訓，缺乏養(yǎng)老護理基本常識，只能應付一般的生活照料和簡單服務，難以應對不同層次、不同特點老人的需求。目前養(yǎng)老護理員的人員組成，主要為企業(yè)下崗、退休職工和部分外來務工人員，這些人中大多數(shù)十幾年甚至幾十年脫離了學習，實際文化水平僅相當于小學水平，文化基礎較差。即使有關部門和單位舉辦過多次培訓班，愿意參加者也很少。
這種全行業(yè)人員整體素質的低下，反過來加深了社會對于養(yǎng)老護理員職業(yè)的誤解，更加大了改善社會認可度低這一現(xiàn)狀的難度，使得很少有具備專業(yè)知識的年輕人愿意加入到養(yǎng)老護理員的行列中來。據天津市鶴童老人護理職業(yè)培訓學校介紹，他們曾接受甘肅定西市衛(wèi)生學校送來的39名培訓生進行為期12天的國家養(yǎng)老護理員職業(yè)資格培訓，最后只有5名學生愿意到養(yǎng)老機構工作，僅占培訓人員總數(shù)的12.8%。
記者在采訪中了解到，養(yǎng)老機構在運營中最大的一個問題就是產生糾紛后如何處理。這些糾紛大多涉及賠償問題，如老人摔傷、走失等涉及人身傷害的事情，養(yǎng)老機構脫不了干系，但如何解決卻無法可依。一家養(yǎng)老院的負責人表示，養(yǎng)老機構要么是國家組建的福利性質的非營利機構，要么就是民營的微利機構，這些機構運營起來資金問題本就困難，如果再遇到一個大的訴訟賠償，一個普通的民辦養(yǎng)老機構可能會面臨破產。很多意欲投資養(yǎng)老產業(yè)的投資者大多因此而退縮。
一位業(yè)內人士稱，養(yǎng)老問題是一個龐大的社會工程，政府需要在制度、法規(guī)、政策諸方面給予有力的引導和推動，加快建立以救助型、福利型和市場型為主體的機構養(yǎng)老體系。其中，救助型養(yǎng)老機構主要解決有特殊需求的老年人群，如農村“五保”、城市“三無”人員、失去生活自理能力的老人等群體的基本養(yǎng)老問題；福利型養(yǎng)老機構，主要為那些既不是救助型養(yǎng)老機構的服務對象，也無力支付市場型養(yǎng)老機構服務費用的普通老年群體提供服務，可采取個人、社會和政府三方承擔的方式進行；市場型養(yǎng)老機構，則主要滿足有較高支付能力群體的養(yǎng)老需求，這是民辦養(yǎng)老機構的發(fā)展方向，政府應對社會力量興辦養(yǎng)老機構在規(guī)劃、用地等方面給予政策優(yōu)惠。
