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日期：2012-09-21 來源：今晚經濟周報
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9月21日是世界老年癡呆日。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國老年性癡呆癥患者已達600萬人以上，65歲老年性癡呆的患病率為4.8%至5.8%，80歲以上人群的老年癡呆癥患病率達到30%。本市老年性癡呆患者約8至10萬人，50多歲中年病人明顯增加。最新研究表明，世界上每7秒鐘就出現(xiàn)一名老年性癡呆患者，該病已成為繼心臟病、癌癥、中風之后導致老人死亡的第四大“殺手”。
九成“老糊涂”未曾就醫(yī)
近日，記者從天津市環(huán)湖醫(yī)院和安定醫(yī)院獲悉，近年來，老年性癡呆的發(fā)病呈現(xiàn)出增多和年輕化趨勢，本市現(xiàn)有該病患者逾10萬，50多歲中年患者明顯增加。但由于人們對該病認識的嚴重匱乏，逾90%患者未就醫(yī)，即使是中、重度患者，就診率也不足30%。
去年，本市進行了全市范圍內的精神衛(wèi)生流行病學調查，初步數(shù)據(jù)結果表明，目前本市老年性癡呆患者約8至10萬，85歲以上人群的老年癡呆癥患病率達到40%；同時一些調查顯示，在65至85歲期間，老年人每5年患癡呆癥的比率就會翻一番，直到85歲以后才呈現(xiàn)出下降趨勢。
天津市環(huán)湖醫(yī)院神經內科十六病區(qū)科主任周玉穎介紹，老年性癡呆又稱阿爾次海默病（AD)，是一種中樞神經系統(tǒng)原發(fā)性退行性變性疾病。臨床上，老年癡呆的主要癥狀包括3個方面：認知下降、日常生活能力下降、精神行為異常。
1、認知方面：例如早期重復提問問題，遺忘個人財物，忘記重要事件和約會，在熟悉的地方迷路；說話時想不起普通的詞匯、猶豫；說錯、拼寫錯誤和書寫錯誤；無法辨認面容，或普通物品，或者盡管視力良好卻無法找到直視下的物品，無法使用簡單工具或穿衣服；對安全危險的理解力下降，無法處理財務，決策能力下降，無法計劃復雜或連續(xù)的活動等等。
2、日常生活方面：不能獨立出行、乘車、購物，家務活也逐漸不能完成，甚至影響吃飯、上廁所等等。
3、精神行為異常方面：逐漸變得淡漠，失去動力；社會退縮，對先前感興趣的活動不感興趣。情緒、人格出現(xiàn)變化，易于緊張和激動，在黃昏或晚上的時候情緒躁動，不肯安靜呆著。失去正常的羞恥感和道德感?？赡艹霈F(xiàn)被害妄想或幻覺，最終臥床不起。穿衣吃飯困難，緘默狀態(tài)。
老年性癡呆最初的表現(xiàn)是記憶力明顯下降，往往是幾分鐘前剛發(fā)生的事情就忘了，與正常衰老引起的“老年健忘”是不同的。然而，許多家庭根本不知道老人是老年性癡呆患者，覺得老人記憶力差、“老糊涂” 是正常的衰老，不用治療，這導致了多數(shù)患者未及時就醫(yī)、漏診率高。
“三高”者患老年癡呆多
老年性癡呆不僅與年齡老化、遺傳因素有關，“三高”高血壓、高血脂、高血糖也都是老年性癡呆的危險因素。研究證明，這三種血管性危險因素與腦變性改變和認知功能減退關系密切，能促進老年性癡呆的發(fā)生。因此中年人尤其已有“三高”或任何一“高”者，更要注意控制“三高”、減少老年性癡呆的發(fā)病風險，以免錯失最佳預防和治療時機。
周玉穎主任說，年齡是老年性癡呆最主要的危險因素，65歲至85歲的老人，平均每增加5歲，老年性癡呆的患病率會增加一倍。但老年性癡呆絕不是正常的衰老，它是一種疾病，在老年性癡呆的腦子里可以看到許多老年斑和像毛線球一樣的神經纖維纏結，而正常老年人沒有或很少。
研究表明，中年患“三高癥”者，老年性癡呆的發(fā)生危險比正常人高出幾倍。腦血管病的危險因素會影響老年性癡呆的發(fā)病，中年高血壓者在約20年后老年性癡呆發(fā)病的危險性增加。這是因為慢性高血壓可導致腦動脈和毛細血管內皮細胞功能受損，加速動脈粥樣硬化，降低腦血流，影響腦代謝。中年期高脂血癥也能增高癡呆的發(fā)生率。膽固醇水平增高10%即可使腦內淀粉樣蛋白（一種引起癡呆的有毒物質）的生成增加2倍。服用降脂藥物者的癡呆發(fā)生率降低39%。而當高血壓和高脂血癥這兩大引起老年性癡呆的危險因素協(xié)同遺傳因素一起作用于同一個人身上，那么這個人患老年性癡呆的危險性將是其他人的8倍。糖尿病同樣會增加患老年性癡呆的風險，特別是2型糖尿病與老年人認知功能下降或癡呆相關。同時，肥胖也可能是老年性癡呆的獨立危險因素，在女性體重指數(shù)每上升1.0kg/m2，老年性癡呆的危險性增加36%。而在男性這種相關性不強，其激素改變及男女脂肪分布的差異可能是其差異的原因。此外，在飲酒和癡呆相關性研究中，顯示適度飲酒有利于減少癡呆的發(fā)病率，但大量飲酒有可能導致認知功能障礙。
預防老年癡呆有“七招”
怎么做才能遠離老年癡呆癥呢？周玉穎主任為人們總結出了“七招”
一是要樹立癡呆預防意識，積極控制血壓、血糖、血脂水平，遵循“三定三高三低二戒”原則。如飲食上均衡營養(yǎng)，堅持做到“三定”（定時、定量、定質）、“三高”（高蛋白、高膳食纖維、高維生素）、“三低”（低脂肪、低熱量、低鹽）和“兩戒”（戒煙、戒酒）。
二是要堅持體育鍛煉。運動可促進神經生長素產生，預防大腦退化，例如散步、慢跑、騎自行車、游泳、打太極拳、做保健操、練氣功等都可，但要注意運動需循序漸進，且持之以恒。
三是要規(guī)律生活，不熬夜，保證充足睡眠。
四是要注意增加腦力活動，特別是40歲后。積極動腦可以延緩大腦衰老、減少癡呆的發(fā)生。如閱讀各種書籍、培養(yǎng)多種興趣，有意識進行智力鍛煉，都可養(yǎng)腦健腦。
五是多活動手指。研究發(fā)現(xiàn)，經?；顒邮种缚纱龠M大腦功能的保持與強化，延緩腦組織衰老。像織毛衣、玩健身球、編籮筐、編塑料花、彈琴等都是不錯的活動手指項目。
六是心態(tài)樂觀，積極向上。憂郁是老年性癡呆的一大危險因素，因此應保持心情愉快，積極向上，避免精神長期緊張、抑郁。
七是積極治療高血壓、高血糖、高膽固醇血癥等慢性疾病。尤其糖代謝紊亂和糖尿病患者，若不積極治療，患老年性癡呆的危險更高。
警惕老年癡呆癥的八大信號
1、惡性健忘。正常記憶減退是一時記不起，但通過他人提示可回想起來，且常常為自己愛忘事而苦惱。而癡呆患者的健忘是惡性的，是新信息未被輸入“信息庫”，所以即使提醒也記不起，且意識不到自己健忘。發(fā)病初期，患者往往記不起近期甚至剛發(fā)生的事，如剛吃過飯說沒吃，剛和他人見面說沒見，常存放的東西忘記放在何處等。隨病情發(fā)展，患者會出現(xiàn)遠期記憶喪失，嚴重時連家人姓名、自己年齡都不知道。
2、時間、地點定向障礙。正常老人雖記憶力有所下降，但對時間、地點、人物關系和周圍環(huán)境的認知能力絲毫未減。而癡呆老人卻喪失了識別周圍環(huán)境的認知能力，有時分不清上、下午，不知季節(jié)變化，不知身在何處，有時甚至在熟悉環(huán)境中也會迷路。
3、難以完成日常家務。正常老人有時雖會記錯日子，甚至一時忘記自己曾講過的話，但仍能像往常一樣完成日常家務；而癡呆老人隨病情發(fā)展會逐漸喪失生活能力，如原本會做的飯變得不會，不會穿衣服等。
4、情緒、性格改變。癡呆老人常變得淡漠、抑郁、焦慮、易激動等，情緒可毫無來由的快速起伏，原來性格溫和、開朗，現(xiàn)在卻變得易怒、疑心重或莫名地恐懼。如有的患者常懷疑家人偷了自己東西，把一些不值錢的物品藏起來等。
5、判斷力明顯減退。如看電視劇時分辨不出正面、反面人物；分不清金屬與塑料，把塑料盆放在爐火上當鐵鍋加熱等。
6、語言表達能力、理解能力或合理安排事務的能力下降。癡呆老人思維越來越遲鈍，交談時跟不上他人思路，或日常簡單的用詞也經常忘記，說的話、寫的句子讓人無法理解。
7、不合情理地放置東西。如將電熨斗放在冰箱里，把手表放在糖罐里，把冰激凌放在床上。
8、主動性喪失。對什么事情都沒有興趣，沒有欲望，消極被動，常需要旁人提示和推動才會參加正常社會活動。
