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日期：2012-08-01 來(lái)源：中國(guó)商報(bào)
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全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室發(fā)布了最新的人口數(shù)據(jù)，截至2011年年末，全國(guó)60歲及以上的老年人口已達(dá)1.8499億，占總?cè)丝诒戎氐?3.7%，與2010年第六次全國(guó)人口普查相比，上升了0.4個(gè)百分點(diǎn)。老年人口基數(shù)大、增長(zhǎng)快并日益呈現(xiàn)高齡化、空巢化趨勢(shì)，需要照料的失能、半失能老人數(shù)量劇增。但截至2010年，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅4萬(wàn)多個(gè)。2011年年底，全國(guó)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老床位315萬(wàn)張，床位數(shù)僅占老年人總數(shù)的1.77%。如此現(xiàn)狀讓不少人開(kāi)始擔(dān)憂：自己的未來(lái)會(huì)不會(huì)老無(wú)所依？
公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的困境
2011年2月11日，民政部發(fā)布《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》（征求意見(jiàn)稿）指出，到2015年，基本建設(shè)形成制度完善、組織健全、規(guī)模適度、運(yùn)營(yíng)良好、服務(wù)優(yōu)良、監(jiān)管到位、可持續(xù)發(fā)展的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。
愿望是良好的，現(xiàn)實(shí)是殘酷的。
來(lái)自北京市民政局的數(shù)據(jù)顯示，截至2011年年底，北京的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)為401家，其中，公辦215家，民辦186家，每百名老人擁有的床位數(shù)為2.9張。床位的緊張狀況可見(jiàn)一斑。中國(guó)商報(bào)記者電話詢問(wèn)了北京幾十家公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，得到的答復(fù)均是“沒(méi)有床位了”，少數(shù)表示有床位的養(yǎng)老院，條件卻不盡如人意。
建于1991年的北京某頤樂(lè)園，是全國(guó)最早開(kāi)辦的具有政府背景的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。在這里，老人們可享受養(yǎng)老、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)四位一體的服務(wù)，床位已經(jīng)從1991年的27張?jiān)黾又连F(xiàn)今的58張。遺憾的是，頤樂(lè)園早已沒(méi)有了床位，工作人員稱，排隊(duì)的已經(jīng)有三四百人了。
記者在探訪位于北京朝陽(yáng)區(qū)南磨房鄉(xiāng)的一家公辦敬老院時(shí)，一位負(fù)責(zé)人告訴記者，目前敬老院共有60多個(gè)床位，而且只收能自理或半自理的老人。這位負(fù)責(zé)人邊說(shuō)邊遞給記者一張收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)清單：完全能自理的老人每月收1800元，半自理的老人每月收2100元。能自理的老人入住大房間每月3000元，小房間每月2500元；半自理的老人入住大房間每月3500元，小房間每月2700元。
這樣的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，居住環(huán)境又怎樣呢？記者環(huán)顧四周，只看到簡(jiǎn)單的基本健身器材，并沒(méi)有看到有老年人在使用。院子里零星設(shè)置的幾個(gè)水龍頭可以看出已經(jīng)有些年頭了，廁所是簡(jiǎn)單矗立著的一排公共衛(wèi)生間。條件稍微好一點(diǎn)的房間約10平方米左右，室內(nèi)擺著兩張床，有一個(gè)壁掛式空調(diào)，一張吃飯的桌子，幾樣簡(jiǎn)單的生活必需設(shè)備。養(yǎng)老院的一位工作人員還提醒記者：“床位很緊，就剩幾個(gè)了。”
同樣是在朝陽(yáng)區(qū)，已經(jīng)建成的某部委老年公寓正在迎接審查，什么時(shí)候入住尚未確定。院內(nèi)分陰面和陽(yáng)面，陽(yáng)面配有空調(diào)，陰面則配有電風(fēng)扇。陰面兩人間的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每個(gè)月1500元左右，廁所是公用的，院內(nèi)設(shè)有綜合活動(dòng)室、閱覽室、保健室等公共設(shè)施。不過(guò)，這家老年公寓只收能自理的老年人。
雖然《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》提出要“增加日間照料床位和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位300萬(wàn)張，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老床位總數(shù)翻一番，改造30%的現(xiàn)有床位，使之達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)”，但還不足以將服務(wù)覆蓋到中國(guó)龐大的老齡群體。即便是已經(jīng)進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人，由于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身人員配備、服務(wù)質(zhì)量、環(huán)境設(shè)施的一些內(nèi)部原因，老人的生活品質(zhì)令人堪憂。
公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)目前的困境主要是人員的素質(zhì)、服務(wù)理念和服務(wù)技術(shù)不到位，只能保障老年人基本的養(yǎng)老水平，在提高生活品質(zhì)方面，例如精神、文化、專業(yè)的服務(wù)都是有欠缺的。不僅如此，有數(shù)據(jù)顯示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨專業(yè)護(hù)工人員短缺的困境，缺口約1000萬(wàn)人。國(guó)內(nèi)公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員工資普遍偏低，一個(gè)月工資也就1000多元。人員短缺是公辦和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的共同問(wèn)題。
北京某敬老院主管院長(zhǎng)劉院長(zhǎng)也深有同感，他對(duì)記者表示，由于這個(gè)行業(yè)起步晚，再加上社會(huì)對(duì)專業(yè)護(hù)工人員普遍存在歧視現(xiàn)象，導(dǎo)致這個(gè)行業(yè)招人很難。而在日本，報(bào)名參加護(hù)工培訓(xùn)的人非常踴躍，日本政府給“介護(hù)員”的報(bào)酬較高，每小時(shí)為1000日元至1500日元。
然而，即便是這樣的服務(wù)，為什么公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還是市場(chǎng)緊俏呢？這是一個(gè)比較現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題，因?yàn)楹芏嗟募彝ザ疾皇悄敲锤辉＃陴B(yǎng)老這塊投入不了太多的資金，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相對(duì)便宜，自然成了養(yǎng)老的首選。
對(duì)于公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所面臨的種種問(wèn)題，北京市社會(huì)科學(xué)院研究員繆先生表示，中國(guó)國(guó)內(nèi)養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員工資低、工時(shí)長(zhǎng)、工作累、社會(huì)地位低下等制約了養(yǎng)老服務(wù)的提升，只有將規(guī)劃目標(biāo)變成可實(shí)施的細(xì)則，真正提高養(yǎng)老服務(wù)人員的待遇，加快對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人員的培訓(xùn)，完善社區(qū)照顧體系才能從容應(yīng)對(duì)快速老齡化的挑戰(zhàn)。
民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)壓力多
據(jù)了解，日本民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占據(jù)所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的99%以上，政府出資興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則非常少。那么，中國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀又是如何呢？
在走訪過(guò)程中記者發(fā)現(xiàn)條件相對(duì)較差的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大都是從最早的養(yǎng)老院發(fā)展而來(lái)的，比如像一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村鎮(zhèn)的養(yǎng)老院，他們最初都是面向一些低保戶、五保戶這樣的老年群體，各方面條件都比較差。隨著這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的逐漸發(fā)展，并對(duì)之進(jìn)行改造，他們開(kāi)始接收社會(huì)上其他生活條件較好的老人，并逐步走向成熟。
記者在走訪北京某敬老院時(shí)發(fā)現(xiàn)，該敬老院有200張床位，收費(fèi)是每人每床位約2100元左右，再加上相關(guān)護(hù)理費(fèi)用大概維持在2500元左右。目前，敬老院的經(jīng)營(yíng)狀況屬于自負(fù)盈虧，所有的開(kāi)銷都需要機(jī)構(gòu)自己承擔(dān)，不像公辦的養(yǎng)老院有額外的補(bǔ)助。民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有最基本的補(bǔ)助如床位補(bǔ)助，民政局會(huì)給養(yǎng)老院每年每張床位補(bǔ)助100元到300元不等。
劉院長(zhǎng)向記者介紹，敬老院是一家民辦養(yǎng)老院，今年已經(jīng)是開(kāi)辦的第4年了，“經(jīng)過(guò)4年的經(jīng)營(yíng)，目前的入住比例已經(jīng)達(dá)到了90%以上，基本接近飽和狀態(tài)。今年?duì)顩r要比去年相對(duì)好一些，目前狀況已經(jīng)基本持平，不再虧損了。”
然而，大多數(shù)民辦養(yǎng)老院的境遇仍然堪憂。統(tǒng)計(jì)顯示，目前，全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中只有10.6%為民辦機(jī)構(gòu)，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位使用率也只有57.8%，低于全國(guó)平均水平。由于90%以上的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要依靠收取入住老人的服務(wù)費(fèi)用來(lái)維持日常運(yùn)營(yíng)，“床位閑置”給他們帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。目前，能夠自負(fù)盈虧略有盈余的僅占9%，40%左右的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都在虧損。
劉院長(zhǎng)介紹說(shuō)，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從選址到投資建設(shè)、改造、營(yíng)業(yè)，所有的費(fèi)用都是由機(jī)構(gòu)自身承擔(dān)的，高昂的房屋租金和人工費(fèi)用造成運(yùn)營(yíng)成本的上升，致使行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)壓力過(guò)大。
就該敬老院來(lái)說(shuō)，14畝的土地僅一年的房屋租金就高達(dá)100多萬(wàn)，而民辦機(jī)構(gòu)不能夠享受到國(guó)家的優(yōu)惠政策又加重了這一問(wèn)題的嚴(yán)重性。比如，按照國(guó)家的有關(guān)規(guī)定，民辦機(jī)構(gòu)在沒(méi)有持有自有土地的情況下，不能夠享受國(guó)家每床位幾千塊錢的建設(shè)補(bǔ)貼費(fèi)，所以民辦機(jī)構(gòu)在資金方面都非常緊張，而大部分的公辦機(jī)構(gòu)都能夠享受到這一政策。
在運(yùn)營(yíng)層面，劉院長(zhǎng)認(rèn)為，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于受政策方面的影響，相對(duì)比較穩(wěn)定，一些公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在接收像五保戶這樣的老年群體時(shí)，除了國(guó)家會(huì)撥款補(bǔ)償外，當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)也會(huì)撥款。相比之下，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則存在著太大的經(jīng)濟(jì)壓力。
土地和稅收是最大障礙
近年來(lái)，國(guó)家一直鼓勵(lì)社會(huì)力量參與興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)民營(yíng)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，但卻遲遲不見(jiàn)積極的市場(chǎng)響應(yīng)，原因何在？帶著疑問(wèn)，記者采訪了前來(lái)北京開(kāi)會(huì)的上海歐英明德管理咨詢公司創(chuàng)始人陳先生。
陳先生指出，國(guó)家鼓勵(lì)民營(yíng)資本進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但遲遲看不到市場(chǎng)動(dòng)作，原因主要有：第一，能夠支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)持續(xù)發(fā)展的國(guó)家政策并不多，鼓勵(lì)民營(yíng)機(jī)構(gòu)就發(fā)展得更少了；第二，現(xiàn)在的一些政策也不能夠完全落地，這主要是由于部分地方財(cái)政缺錢或者政府部門不愿意投資看不到稅收和就業(yè)效果的行業(yè)；第三，養(yǎng)老行業(yè)對(duì)于中國(guó)的民營(yíng)資本來(lái)說(shuō)實(shí)際上也是一個(gè)新領(lǐng)域，能不能做好，大家心里也沒(méi)底；第四，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投資回報(bào)率不高；第五，投資風(fēng)險(xiǎn)大，主要體現(xiàn)在前期的投資大，政府也沒(méi)有一定資金方面的支持。另外，國(guó)人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在觀念上的誤解，老人不愿意花錢，子女也覺(jué)得會(huì)被認(rèn)為不孝順，所以致使國(guó)內(nèi)的養(yǎng)老市場(chǎng)還不太成熟。
陳先生認(rèn)為，民營(yíng)資本投資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從根本上講，最大的阻礙還是土地和稅收的問(wèn)題。按照國(guó)家的規(guī)定，能夠享受到稅收減免的民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須為非贏利機(jī)構(gòu)，而這樣的措施顯然不適用于民營(yíng)機(jī)構(gòu)。雖然這幾年有國(guó)家政策上的優(yōu)惠，但民營(yíng)資本投資養(yǎng)老市場(chǎng)的興趣比例仍然很低。
“關(guān)于土地劃撥國(guó)家有明文規(guī)定，可以給社會(huì)福利用地?zé)o償劃撥，但哪一個(gè)地方政府愿意給社會(huì)福利無(wú)償劃撥呢？”陳先生認(rèn)為，強(qiáng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的非贏利性本身就不正確，根本不符合市場(chǎng)規(guī)律。這不是在鼓勵(lì)民資進(jìn)入，而是在阻礙民資進(jìn)入養(yǎng)老領(lǐng)域。正確的做法應(yīng)該是，無(wú)論是公辦還是民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，只要是符合條件的，都可以得到同樣的國(guó)家政策支持。凡是贏利的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，一律免收所得稅、營(yíng)業(yè)稅。如果民辦養(yǎng)老院的負(fù)擔(dān)被減輕，那么民資還會(huì)不愿意進(jìn)入這一領(lǐng)域嗎？
目前，中國(guó)的老齡化比較嚴(yán)重，養(yǎng)老問(wèn)題已經(jīng)成為黨和政府最大的社會(huì)難題之一。陳先生的觀點(diǎn)是：“老人安則社會(huì)安”。如果老人們沒(méi)有一個(gè)安享晚年的地方，他們會(huì)越來(lái)越失去希望。對(duì)于目前處于中年時(shí)期的社會(huì)骨干，對(duì)前途也不看好，因?yàn)椴恢览狭酥罂空l(shuí)養(yǎng)。目前，我國(guó)的獨(dú)生子女已經(jīng)超過(guò)了1.8億人，“雙獨(dú)”家庭也非常多，依靠?jī)号B(yǎng)老已經(jīng)不太現(xiàn)實(shí)了，當(dāng)前必須依靠社會(huì)和政府的力量，為大眾的老有所養(yǎng)、老有所依提供保障。
