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明天，我們去哪里養(yǎng)老
日期：2012-07-08 來源：現代快報
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不知道你有沒有注意到一個現象，走在街頭巷尾，我們身邊的老人越來越多。來自南京市民政局的數據顯示，早在上世紀80年代末期，南京就跨入老齡化城市行列，是繼上海、北京、天津之后進入老齡化最早的城市之一。去年底，南京市60歲及以上戶籍老人已達111.16萬人，人口老齡化率達20%，而江蘇全省口老齡化率為17%，全國是13.3%。
6月26日，全國人大常委會首次審議《老年人權益保障法(修訂草案)》，7月6日，修訂草案全文在中國人大網公布，并向社會公開征集意見，“明天我們去哪里養(yǎng)老”，漸漸成為大家熱議的話題。
據南京市老齡辦副主任陳斌介紹，1981年，南京人口平均預期壽命為72.24歲，1996年突破了75歲，2011年南京居民人均預期壽命為77.1歲，其中男性74.8歲，女性77.6歲。31年里南京人口平均預期壽命延長了4.86歲。 預計到2015年，南京60歲及以上常住老年人口將超過150萬人，占總人口的16.42%。也就是說，平均6個人就有一位是老人。其中80歲及以上高齡老人將超過20萬人，占老年人口的13.75%。“十二五”期間老年人口年均增長7萬人以上，年均增長率高達5.36%，是同期總人口年均增長率的兩倍。
幾代同堂的畫面今后將難得一見，據南京市統(tǒng)計局統(tǒng)計，2010年，南京平均每個家庭戶的人口為2.77人，比全省平均水平（2.94）低0.17人，比全國平均水平（3.10）低0.33人，比2000年第五次全國人口普查的2.92人減少0.15人。
隨著家庭結構“小型化”，以及人口出生率逐漸走低等趨向，"空巢"老人的比例不小，其中城市占54%以上，農村占48%以上，且隨著城市化進程，農村的空巢比例還在提高，很快也要達50%以上。”陳斌認為，再過5到10年，“空巢”家庭比例將飆升至50%，2025年則會達到高峰。養(yǎng)老問題已從單純的家庭問題逐漸演變成復雜的社會問題。
6月26日，全國人大常委會首次審議《老年人權益保障法(修訂草案)》，草案擬對1996年頒布施行的老年法進行修改，7月6日，修訂草案全文在中國人大網公布，并向社會公開征集意見。全國人大內司委副主任委員張學忠介紹，草案一是對家庭養(yǎng)老重新定位，將現行法“老年人養(yǎng)老主要依靠家庭”修改為“老年人養(yǎng)老以居家為基礎”；確立了社會養(yǎng)老服務體系的框架，即“以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐”，并總結實踐經驗，對居家養(yǎng)老服務、社區(qū)為老服務做了原則規(guī)定。
這很自然讓人想到，近年來南京探索出一條特色路徑，即以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構養(yǎng)老為支撐、信息技術為輔助的四位一體養(yǎng)老服務體系。“南京模式”被國家民政部、全國老齡委作為先進經驗向全國推廣，去年南京作為全國唯一省會城市受到國務院表彰。
絕大多數老人居家養(yǎng)老
子女贍養(yǎng)+政府購買服務
并不是所有老年人都愿意去或是有條件住養(yǎng)老院走完自己晚年生活。
在記者調查中，很多生活能夠自理的老人還是愿意在家養(yǎng)老。“我不會送父母去養(yǎng)老院的，條件再好也不讓去。”在省級機關工作的丁宏說，養(yǎng)老院再漂亮，哪有在自己家舒服，護工再好比能得上家人嗎？他與妻子是獨生子女，即將面臨兩小養(yǎng)四老，“老人們把我們培養(yǎng)上大學找到了好工作，今后我們也要負責他們的養(yǎng)老。”同樣，81歲老人周傳林和老伴情愿請保姆，也不想去養(yǎng)老院。
在中國人的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念里，家庭養(yǎng)老是眾多老年人養(yǎng)老主要模式。居家養(yǎng)老正是以此為基礎應運而生的。南京市民政局福事處副處長周新華說，目前大部分老人還是由子女贍養(yǎng)的。對于困難獨居老人，則享受“坐在家里，我來幫你”，即由政府購買的基本居家養(yǎng)老服務。
記者了解到，從2005年開始，南京市老齡辦聯(lián)合民政、財政等多個部門，開始在6個中心城區(qū)通過公共財政購買服務的形式，為80歲以上高齡特困獨居老人開展居家養(yǎng)老服務。
服務內容主要有兩類：一是照料服務，派服務人員幫助采購日常生活用品、做飯、洗衣、打掃衛(wèi)生等；二是精神慰藉，與老人談心聊天、閱讀書報、幫忙聯(lián)系家人等等。南京市民政局投入4500多萬元，為全市5300多名獨居高齡困難老人提供政府購買的家政服務。
2萬老人享受
社區(qū)家庭化養(yǎng)老服務
南京在800多個社區(qū)創(chuàng)辦了老年人日托站、居家養(yǎng)老服務站、老年配餐中心、銀發(fā)餐桌、老年康復中心等小型分散、就近就便、服務多樣的為老服務場所。主城區(qū)基本形成10分鐘-15分鐘社區(qū)服務圈，為老人提供“足不出社區(qū)、服務家庭化”的為老服務項目。目前，約有2萬人享受社區(qū)養(yǎng)老。
252家養(yǎng)老機構
提供3萬多張床位
隨著經濟發(fā)展和社會結構變化，家庭養(yǎng)老已不能滿足老年人基本需求了。
“實在沒有精力照顧兩位老人，只能把他們送到養(yǎng)老院減輕一下我們的負擔。”市民潘女士說，5年前老公公去世后，老婆婆和他們住在一起，但是白天他們都忙著上班，家里沒人照顧老人。有一次，老婆婆在家燒骨頭湯的時候，忘記關煤氣，結果湯燒干了，鍋燒焦了，幸好她回來得及時，避免了一場火災。前幾個月，老婆婆又在家摔了一跤，半天才爬起來。“想來想去，最后我們還是把老婆婆送去養(yǎng)老院了，這樣至少有人時刻照顧著她。”
據悉，目前南京市共有252家養(yǎng)老機構，床位31606張，每千名老人擁有床位28.5張，遠高于全省22張、全國20張的平均水平。初步構建“市級示范、區(qū)縣聯(lián)動、社會參與”的養(yǎng)老機構發(fā)展格局。其中，市點將社會福利院總床位數較原來翻了一番，市祖堂山社會福利院總床位數是原來的4倍。各區(qū)縣社會福利院床位大幅擴增，分別建有一所150張床位以上的公辦養(yǎng)老機構。“十一五”期間，民辦養(yǎng)老機構從58家增長為148家，床位從2866張增長到12719張，增速之快可見一斑。南京市財政共發(fā)放養(yǎng)老床位資助1305.9萬元，運營補貼1437.58萬元，享受補貼老人21.81萬人次。今年南京市再次提高了民辦養(yǎng)老機構床位資助和運營補貼標準。
“一鍵式”老人手機
提供全天居家安全服務
“我現在頭暈，幫我叫救護車！”一名老人按下手機上紅色的鍵，“好的，爺爺，您就留在原地，我馬上幫您聯(lián)系。”后臺中心電腦上馬上顯示出老人所在的位置……今后，南京的老人只要攜帶一部手機，就能得到24小時居家安全服務。記者了解到，今年將有3000名老人拿到了這樣一部帶通信定位的“一鍵式”老人手機。
根據調查，老人最擔心發(fā)生的事就是突然患病了，看病急救成為老人最感困難的事情。
“南京從2003年起為城市高齡困難獨居老人提供生活照料等家政服務，安裝緊急呼叫系統(tǒng)，確保老年人在第一時間內得到救助。”陳斌介紹說，今年起，南京將進一步完善全市養(yǎng)老服務信息平臺，對生活困難的老年人擴裝安康通緊急呼叫系統(tǒng)5000臺，使安康通緊急呼叫系統(tǒng)的老年用戶達2萬臺。
同時，對安康通緊急呼叫系統(tǒng)提檔升級，免費發(fā)放帶通信定位的“一鍵式”老人手機3000部，發(fā)放對象為獨居困難老人。88歲的獨居老人何仰德爺爺成為首批發(fā)放手機的對象，他拿著手機把玩，發(fā)現按鍵超大，字體也超大，很方便。該手機具備定位功能，接收到老人呼叫后，服務中心的電腦上便會自動彈出相應的老人資料，包括姓名、性別、年齡、住址、緊急聯(lián)系人、所屬街道社區(qū)及電話，以及老人病史、主要就診醫(yī)院等。話務員在與老人進行對話的同時，可以根據需求，聯(lián)系相關人員上門處理。
記者了解到，服務內容除了涵蓋急救服務、免費咨詢服務外，還包括家電維修、水電維修、代辦票務、 代訂報刊等其他服務。老人們用這個手機也不用擔心話費問題，每月有1500分鐘網內免費通話時長（即辦理老人機的用戶和安康通服務熱線組建一張?zhí)摂M網，虛擬網內老人與老人、老人與服務熱線打電話本地主叫每月免1500分鐘），每月60分鐘免費本地撥打國內長市話通話時長。
“入托難”， 機構養(yǎng)老床位不足
就南京而言，市民的養(yǎng)老模式多種多樣，有居家養(yǎng)老，有社區(qū)養(yǎng)老，也有各式各樣或公辦或民辦的養(yǎng)老機構，形成了有機的養(yǎng)老服務體系。目前有4%的老人生活在養(yǎng)老機構，而實際上，想在養(yǎng)老院養(yǎng)老的老人遠不止這個數字，這樣就出現了僧多粥少的難題，還有一些諸如護理人員偏少、養(yǎng)老費用偏高等問題亟待解決。
城區(qū)養(yǎng)老院“一床難求”
“現在老人進養(yǎng)老院比孩子入托還難。”這是正在給老父親找養(yǎng)老院的季女士發(fā)出的感慨。她已經走了市區(qū)七八家老年公寓了，“民辦養(yǎng)老院好一點的，價格要貴20%；價格便宜的條件差，擔心服務不到位?？磥砜慈?，還是公辦的養(yǎng)老院條件好，硬件設施不錯，價格也很"平易近人"，但是床位太少了，必須提前預訂?？墒牵患夜k養(yǎng)老院院長的話讓我嚇了一跳"起碼得等上一兩年"，難道，進養(yǎng)老院也要找關系走"后門"？”
采訪中，記者還發(fā)現一個現象，那就是老人選擇養(yǎng)老院偏愛家門口。“想家了，就回去看看，子女下班時也能順便照應，”正準備找養(yǎng)老院的朱奶奶說出了心里話：“在市區(qū)，醫(yī)院多，人老了，生病的機率也大了。”
據統(tǒng)計，南京共有252家養(yǎng)老機構31606張床位，其中在江南八區(qū)范圍內的有164家14148張床位，也就是說，約55%的床位都集中在郊區(qū)縣。主城區(qū)平均百名老人擁有床位僅1.3張，尤其是深受民眾歡迎的醫(yī)療型、康復型和公寓型及中高檔養(yǎng)老機構的市場供應量嚴重短缺，甚至于出現了提前一年排隊等候入住的尷尬現象。這還不包括因城市建設而拆遷的養(yǎng)老機構床位。
一個護理員照顧10個老人
據統(tǒng)計，南京全市各類養(yǎng)老機構的工作人員有3000余人，但一線的護理人員還不到2000人，目前，南京有1.8萬名老人入住在養(yǎng)老機構，這樣平均下來，平均每名護理員需要照顧10位老人。
照顧老人是苦活累活，一般南京城里人不愿意干。目前各養(yǎng)老機構的護理員多為外地人員或是下崗失業(yè)人員，71%的護工月薪2000元以下，職業(yè)缺乏吸引力。在一些民辦養(yǎng)老院，護工跳槽是常有的事情，招人也很難，護工缺口大已成為眾多養(yǎng)老院院長頭疼的一件事情。銀杏樹養(yǎng)老托殘服務中心有15名護工，全部來自外地。這份工作幾乎要求24小時在崗，而且需要很強的耐心，很多人因為受不了這份苦，所以堅持不了幾天就走了。
入住老人月均2100元
70歲的韓爺爺，每月有1600元的養(yǎng)老金。“兩年前老伴去世后，我曾去看過養(yǎng)老院，條件蠻不錯的，就是費用太貴了，這意味著我每月一點結余也沒了，我兒子失業(yè)在外面打工，我還想補貼補貼他呢。”
記者了解到，以能自理的老人為例，選擇在城區(qū)的民辦養(yǎng)老院或社區(qū)三五張床位的托老所，月均費用大約在1200元；而在一些配套全，裝修好的老年公寓，比如帶客廳和廚房等配置的套房，月均費用約3000元。這樣一來，平均住養(yǎng)老院的費用在2100元，而去年底，南京市企業(yè)退休人員人均養(yǎng)老保險金水平為1835元/月。
養(yǎng)老院運行成本太高
周新華告訴記者，隨著經濟社會的發(fā)展，養(yǎng)老服務機構的運行成本也在不斷增高。首先是床位成本過高。按照目前南京市主城區(qū)平均房價測算，每張床位（使用面積要求10平方米）成本僅建設費用遠高于20萬元。對于改擴建的機構而言，房租價格也在大幅度增長；其次是人力成本攀升，生活成本加大。如水、電、氣、米、油及蔬菜等生活用品，價格都在快速增長，在收費標準不變的情況下，養(yǎng)老服務機構運營成本自然成倍增長，個別養(yǎng)老服務機構因入不敷出而關門。
政府已繪就養(yǎng)老藍圖
在剛結束的南京市第14屆人大常委會第31次會議上，南京市民政局局長陳學榮拿出了一份《關于南京市養(yǎng)老服務體系建設工作情況的報告》，確立了南京養(yǎng)老工作的發(fā)展方向。在居家養(yǎng)老方面，建立政府購買養(yǎng)老服務標準自然增長機制；在社區(qū)養(yǎng)老方面，到2015年，實現城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務網絡全覆蓋，農村社區(qū)（村）達90%以上；在機構養(yǎng)老方面，到2015年養(yǎng)老機構床位數達到老年人總數的4.0%，總數達5.1萬張。帶有醫(yī)療服務的養(yǎng)老機構將達到150家，占養(yǎng)老機構總數的30%以上。對持有《養(yǎng)老護理員職業(yè)資格證書》的從業(yè)人員，根據服務年限、專業(yè)技能，財政給予相應的特崗補貼。對取得初級、中級、高級職業(yè)資格證書的人員，給予相應的一次性獎勵。對從事養(yǎng)老服務的大學生發(fā)放專業(yè)補貼，每人每月補貼300元-500元。推行養(yǎng)老護理員職業(yè)資格考試認證制度，4年內全面實現持證上崗。
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