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日期：2012-05-06 來(lái)源：《中國(guó)改革報(bào)》
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我國(guó)60歲以上的老齡人口已達(dá)1.67億。專(zhuān)家表示，面對(duì)養(yǎng)老服務(wù)供求失衡的矛盾，必須采取跳躍式的發(fā)展方式
以前，如果有人談到要把老人送到養(yǎng)老院，肯定會(huì)受到周?chē)恍┤说闹肛?zé)。但近日《新京報(bào)》的一則報(bào)道卻展示了這樣的圖景：作為北京“標(biāo)本”養(yǎng)老院的北京某公辦社會(huì)福利院，目前有1100張床位，后面排了7000多人，“老人要住進(jìn)來(lái)，至少得等10年”。
目前，我國(guó)第一代獨(dú)生子女的父母已開(kāi)始陸續(xù)進(jìn)入老年期，人口老齡化呈現(xiàn)出獨(dú)生子女父母老齡化的新趨勢(shì)，社會(huì)正逐步進(jìn)入“獨(dú)子養(yǎng)老”時(shí)代。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)60歲以上的老齡人口已達(dá)1.67億，超過(guò)日本人口總數(shù)。再過(guò)30年，我國(guó)的老齡人口將達(dá)到4億，進(jìn)入深度老齡化社會(huì)。
面對(duì)悄然來(lái)臨的老齡化社會(huì)，我們似乎還沒(méi)有準(zhǔn)備好。全國(guó)老齡辦副主任閻青春指出，面對(duì)養(yǎng)老服務(wù)供求失衡的矛盾，必須采取跳躍式的發(fā)展方式，改革現(xiàn)行的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，真正實(shí)現(xiàn)政事分離、政社分離，讓全社會(huì)更多的資源多多投入到養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)中。
未來(lái)養(yǎng)老要靠社會(huì)保障
“我不想去養(yǎng)老院，哪兒也不如家自在。”家住海淀區(qū)白堆子社區(qū)的徐奶奶說(shuō)起養(yǎng)老院還是非常抵觸。
徐奶奶已經(jīng)80多歲了，由于患有多種老年性疾病，每天只在早晨出來(lái)曬一會(huì)兒太陽(yáng)，其余時(shí)間都在屋子里度過(guò)。由于身體不好，兩個(gè)兒子輪流陪著老人。大兒子告訴記者，由于老人現(xiàn)在脾氣不太好，保姆往往干不長(zhǎng)，現(xiàn)在他們兩兄弟都50多歲了，還要上班，每天都熬得筋疲力盡。但尊重老人意愿，他們還是沒(méi)有把徐奶奶送到養(yǎng)老院。
據(jù)了解，居家養(yǎng)老仍是我國(guó)養(yǎng)老的主要模式，北京、上海等大城市90%以上的老年人屬于居家養(yǎng)老型。然而，我國(guó)大部分地區(qū)只有家政服務(wù)，康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神慰藉等服務(wù)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)談不上。
“居家養(yǎng)老服務(wù)的缺失，是家庭養(yǎng)老功能弱、社會(huì)化服務(wù)沒(méi)有跟進(jìn)的結(jié)果。”閻青春分析，當(dāng)前家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，一對(duì)夫婦要養(yǎng)4位老人和子女，普遍心有余力不足，急切需要社會(huì)來(lái)支持供養(yǎng)。另外，空巢化現(xiàn)象加劇，使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能不斷弱化。目前，全國(guó)空巢老人達(dá)到一半。
北京大學(xué)人口所教授、老年學(xué)研究所副所長(zhǎng)穆光宗認(rèn)為，居家照料因?yàn)槿狈?ldquo;應(yīng)急的生存風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制”，所以只適宜于健康的、有配偶、有家人、有保姆的老年人。但問(wèn)題在于高齡化、空巢化和病殘化。從人口發(fā)展態(tài)勢(shì)看，老年人口和老年人子女對(duì)機(jī)構(gòu)照料的潛在需求很大。
對(duì)于正在發(fā)生的養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)變，中國(guó)社會(huì)科學(xué)院社會(huì)政策研究中心研究員唐鈞指出，“我們現(xiàn)在談養(yǎng)老保障的時(shí)候千萬(wàn)不要以為家庭還能保障，一定要靠社會(huì)保障，國(guó)家有責(zé)任來(lái)做好保障事業(yè)，國(guó)家要真正用心去辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)才行。”
唐鈞預(yù)言中國(guó)的老齡化在2035年~2040年會(huì)達(dá)到最高峰，那時(shí)三個(gè)人里面有一個(gè)人是60歲以上的，四個(gè)人里面有一個(gè)人是65歲以上的。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展仍落后于需要
目前我國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位還遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國(guó)際平均水平。有數(shù)據(jù)顯示，每千位65歲以上老人所擁有的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位，以荷蘭為較多，接近90張床；其次是瑞典，有87張；美國(guó)為40張左右，英國(guó)大概為35張。此外，我國(guó)香港特別行政區(qū)的千人床位比也很高，每千人擁有床位數(shù)接近100張。而在中國(guó)內(nèi)地，截至2010年底，全國(guó)各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位314.9萬(wàn)張，床位數(shù)占老人總數(shù)比例僅為1.77%。也就是說(shuō)，每千名老人擁有床位數(shù)為17.7張。
不僅僅是床位總量嚴(yán)重不足，而且這些養(yǎng)老資源在分布上也存在著嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)問(wèn)題。
與大型公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“一床難求”相比較，很多民營(yíng)的中小型養(yǎng)老院卻處于一種“吃不飽”的狀態(tài)，有的甚至長(zhǎng)期出現(xiàn)虧損。
重慶市南岸養(yǎng)老協(xié)會(huì)的負(fù)責(zé)人蔣仙乙說(shuō)，虧損的民辦養(yǎng)老院，普遍是三五十個(gè)床位的中小型養(yǎng)老院。入住率不高的直接原因，是環(huán)境和服務(wù)質(zhì)量水平不高。
“這是惡性循環(huán)。”蔣仙乙說(shuō)，因資金實(shí)力不夠，環(huán)境和服務(wù)檔次上不去，對(duì)老人吸引力不夠。經(jīng)營(yíng)差，無(wú)錢(qián)繼續(xù)投入提升質(zhì)量。導(dǎo)致人氣永遠(yuǎn)上不去，最終“消失”或被迫轉(zhuǎn)行。
而民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)吸引力差的另一個(gè)原因是收費(fèi)太高。用一些人的話(huà)來(lái)說(shuō)就是：公辦太少，民辦太貴。
天津市第一老年公寓院長(zhǎng)孫仕信表示，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由政府出資興辦，院內(nèi)在編職工工資統(tǒng)一由政府發(fā)放，養(yǎng)老院不存在資金壓力，運(yùn)行規(guī)范、價(jià)格低，硬件條件又好，市民自然會(huì)傾向于國(guó)辦養(yǎng)老院，這也是國(guó)辦養(yǎng)老院爆滿(mǎn)排隊(duì)的主要原因。
天津市第三老年公寓提供的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)顯示，以?xún)扇碎g床位的一級(jí)護(hù)理為例，每天12元床位費(fèi)、30元護(hù)理費(fèi)，加上每月340元的伙食費(fèi)，加起來(lái)每月才1600元左右，而稍像點(diǎn)樣的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每月收費(fèi)都要超過(guò)3000多元。而一些高檔民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的月收費(fèi)甚至達(dá)到上萬(wàn)元。
全國(guó)老齡委的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前，全國(guó)失能半失能老人達(dá)3300萬(wàn)，其中完全失能的老年人達(dá)到1100萬(wàn)人。我國(guó)90%以上的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是靠收取入住老人的服務(wù)費(fèi)維持日常運(yùn)營(yíng)。
有學(xué)者表示，在政府投入不足的情況，將養(yǎng)老推向市場(chǎng)，不一定符合國(guó)情。唐鈞說(shuō)：“中國(guó)大多數(shù)老人是支付能力不足的，而且我們的醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)還不理想，不能將這個(gè)歷史重任輕率地甩給市場(chǎng)，否則會(huì)讓一部分有錢(qián)的人能很好地養(yǎng)老，而大多數(shù)人養(yǎng)不起老。”
社會(huì)養(yǎng)老是巨大的“朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)”
北京市海淀民政局的一位工作人員表示，完全依靠政府包辦養(yǎng)老是不現(xiàn)實(shí)也不科學(xué)的，需要拉開(kāi)層次，依靠市場(chǎng)資本投入養(yǎng)老。
清華大學(xué)老年問(wèn)題研究中心主任、社會(huì)學(xué)系教授裴曉梅認(rèn)為，社會(huì)養(yǎng)老是一個(gè)非常巨大的“朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)”。“民間力量在政策還不完善的情況下都愿意進(jìn)來(lái)肯定說(shuō)明辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是有利可圖的，雖然現(xiàn)在不能贏(yíng)利，未來(lái)的發(fā)展空間是巨大的。”她說(shuō)，政府的社會(huì)養(yǎng)老補(bǔ)助應(yīng)該給予民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更多的照顧，以體現(xiàn)政策的公平性。具體操作上，她建議補(bǔ)貼應(yīng)該發(fā)給最需要機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人，讓他們自由選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。補(bǔ)貼隨著失能、失智老年人的入住機(jī)構(gòu)走，在同樣的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)下，誰(shuí)照顧老人多就得到補(bǔ)貼多。也就是說(shuō)，無(wú)論公辦民辦，只要辦得好，都能獲得補(bǔ)貼；這樣將更加有助于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的良好發(fā)展和運(yùn)行。
浙江大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院教授柴效武認(rèn)為，最關(guān)鍵是要區(qū)分三種界限———養(yǎng)老福利、養(yǎng)老事業(yè)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。他主張養(yǎng)老福利由政府來(lái)埋單，具體由第三方或者是獨(dú)立的民間中介組織來(lái)運(yùn)作，但養(yǎng)老福利的標(biāo)準(zhǔn)不能過(guò)高，人均花銷(xiāo)不能太大；養(yǎng)老事業(yè)由非營(yíng)利組織來(lái)運(yùn)作，政府可給予較大的政策優(yōu)惠；養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)則由社會(huì)資本運(yùn)作。
近年來(lái)，受到國(guó)際經(jīng)驗(yàn)的影響，我國(guó)一些保險(xiǎn)公司正在嘗試將養(yǎng)老與保險(xiǎn)相結(jié)合，打造具有一定規(guī)模的養(yǎng)老社區(qū)。
一位95歲的老先生在跑步機(jī)上做運(yùn)動(dòng)，在他身旁，是一群打扮得花枝招展的老太太正在學(xué)瑜伽、練平衡，這是去年初，泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司董事長(zhǎng)兼首席執(zhí)行官陳東升訪(fǎng)問(wèn)美國(guó)時(shí)見(jiàn)到的一幕。受到啟發(fā)的陳東升表示，養(yǎng)老社區(qū)應(yīng)該是一個(gè)集居住、飲食、醫(yī)療、康復(fù)、健身、學(xué)習(xí)、娛樂(lè)、交友等為一體的“老年社會(huì)”，這是一種生活方式的創(chuàng)新。在養(yǎng)老社區(qū)里，一個(gè)人可以快樂(lè)而優(yōu)雅地老去，生命更有尊嚴(yán)。陳東升提出，將人壽保險(xiǎn)與養(yǎng)老社區(qū)相結(jié)合，建立連鎖式養(yǎng)老社區(qū)，是養(yǎng)老商業(yè)模式的一大創(chuàng)新，也是在打造“從搖籃到天堂”人壽保險(xiǎn)全產(chǎn)業(yè)鏈。
陳東升表示，醫(yī)療保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)等產(chǎn)品可以延伸到養(yǎng)老社區(qū)，從而使保險(xiǎn)產(chǎn)品“生根”。例如，一個(gè)人如果購(gòu)買(mǎi)了人壽保險(xiǎn)產(chǎn)品，到老年時(shí)不必兌現(xiàn)，而是可以進(jìn)入養(yǎng)老社區(qū)，過(guò)一種“候鳥(niǎo)式”的養(yǎng)老生活。冬天到海南，夏天到東北，甚至可以到國(guó)外的連鎖社區(qū)居住一段時(shí)期，保證老年生活品質(zhì)不會(huì)下降。同時(shí)，保險(xiǎn)公司還可以通過(guò)反向抵押等方式，支持以房養(yǎng)老，盤(pán)活老年人的存量資產(chǎn)。
據(jù)《人民日?qǐng)?bào)》報(bào)道，泰康人壽是保險(xiǎn)監(jiān)管部門(mén)批準(zhǔn)的第一家進(jìn)行養(yǎng)老社區(qū)試點(diǎn)的公司，目前正在北京昌平區(qū)籌建第一家養(yǎng)老社區(qū)，預(yù)計(jì)3年~5年建成。
有專(zhuān)家還表示，目前社會(huì)上大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多是民政系統(tǒng)和社會(huì)資本興辦的，多以“養(yǎng)老”為主，缺乏疾病防治能力。而養(yǎng)老是一個(gè)系統(tǒng)工程。養(yǎng)老院要與有資質(zhì)的醫(yī)院和醫(yī)生聯(lián)合，或者自己也具備醫(yī)養(yǎng)的功能。應(yīng)將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為老年保健院，并列入各地的衛(wèi)生規(guī)劃，滿(mǎn)足老年人的醫(yī)療保健需求。
同時(shí)，也有專(zhuān)家表示，目前也還存在一些地方政府拿財(cái)政的錢(qián)去“堆”公辦養(yǎng)老院，創(chuàng)“五星級(jí)”乃至“七星級(jí)”，然后供養(yǎng)百把十號(hào)人做門(mén)面，而對(duì)民辦養(yǎng)老院，對(duì)為老年人的社區(qū)服務(wù)，卻很少投入，任其自生自滅的現(xiàn)象。
針對(duì)這一現(xiàn)象，3月29日，民政部部長(zhǎng)李立國(guó)在出席全國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作會(huì)議時(shí)指出，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在建設(shè)檔次上，一般應(yīng)當(dāng)保持非營(yíng)利屬性，不得片面追求高檔、豪華；公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尤其要杜絕檔次偏高現(xiàn)象，避免產(chǎn)生社會(huì)福利分配不公問(wèn)題。
